#湖南医聊#满是干货！如何让“癌痛”不再痛？专家坦言用药可从8方面入手
疼痛是癌症患者最常见的症状之一 ， 相关研究表明我国初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；
晚期癌症患者的疼痛发生率约为60—80% ， 其中1/3的患者为重度疼痛 。
癌症疼痛 ， 如果得不到缓解 ， 会严重影响患者的生活质量 。
关于疼痛 ， 您了解多少呢？
接下来就由湖南航天医院李湘浪专家给大家带来详细的介绍：
临床常见的疼痛有：
1、钝痛：如酸痛、胀痛、闷痛等；
2、锐痛：如刺痛、刀割样痛、烧灼痛、绞痛、撕裂样痛、爆裂样痛、射穿样痛等；
3、其他：如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等 。
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直面疼痛 ， 正确用药
1、摆脱“逃避”与“忍痛”的观念
有些患者和家属认为疼痛是癌症病情恶化的征兆 ， 采取逃避的心理状态对待疼痛的出现 ， 自我否定疼痛的存在或疼痛强度 ， 使疼痛的评价与实际疼痛强度存在差异 ， 导致止痛药的使用剂量不足 。
2、不要等疼痛剧烈时才用止痛药
事实上 ， 及时、按时用止痛药更安全有效 ， 而且所需的剂量也较低 。
长期得不到止痛的患者 ， 容易出现焦虑、寝食难安 ， 影响生存质量 ， 而且由此引起的消瘦、衰竭 ， 使其不能耐受原发病的手术和放疗、化疗 。
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3、使用阿片类药更安全
针对于慢性癌痛需要长期用止痛药的人 ， 使用吗啡等阿片类药更安全有效 。
非阿片类药的不良反应容易被忽视 ， 如胃肠道症状、肝肾毒性、出血风险等 。
其作用亦有“封顶效应”（即天花板效应：当药物达到一定剂量时 ， 它的止痛作用就达到了顶点 ， 此时再服用更大剂量的同类药物 ， 止痛效果也不会增加） 。
对中、重度的癌症疼痛患者 ， 阿片类止痛药具有无可取代的地位 。
5、不要等进入癌症终末期才用大剂量阿片类止痛药
阿片类止痛药的用药剂量有较大的个体差异 ， 少数患者止痛时需较大剂量 。
阿片类止痛药剂量上不封顶 ， 若疼痛加剧 ， 可增加药物剂量 ， 以提高止痛效果 。
而对任何重度疼痛患者来说 ， 若是止痛需要 ， 都可以采用大剂量阿片类止痛药 ， 以达到理想的疼痛缓解效果 。
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6、癌症疼痛时不推荐的药物为杜冷丁
因其毒性大、止痛效果差 ， 世界卫生组织已将杜冷丁列为遏止癌症疼痛时不推荐的药物 。
7、不要出现不良反应就自己停用阿片类药物
止痛药物大都有刺激胃肠黏膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥等副作用 ， 但是加用一些胃黏膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药 ， 是有可能缓解的 。
除便秘之外 ， 阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的 。
服用阿片类药物出现的呕吐、镇静等情况一般仅出现在用药的最初几天 ， 数天后症状多自行消失 。因此 ， 癌症止痛治疗一开始 ， 就应重视辅助用药的作用 。
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8、正确使用吗啡 ， 吗啡不易成瘾 ， 可能需要终身用药
正确观点是：对于癌痛患者来说 ， 这时的关键问题已不是能否成瘾 ， 而是有效止痛 ， 使他们的生活质量有所提高 。
而且事实上 ， 由于疼痛 ， 癌症患者在应用吗啡过程中也不会出现欣快感 ， 目前吗啡已被列为常规止痛药物 。
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