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『血糖』控血糖，是吃三餐好，还是少吃多餐好？

相信糖尿病人都听过这样的说法：控制血糖需要“少吃多餐”“少量多次” ， 即每次摄入的食物量要小点 ， 特别是碳水化合物要分散在一天当中多次摄入 ， 认为这样就不会因为一次进食较多食物而造成餐后血糖的较大波动 。但最新有一项研究表明 ， 一日三餐比少吃多餐可能更有利于控制血糖 。到底是怎么回事呢？
饮食规律会通过影响生物钟 ， 进而影响健康
每天要吃六次的饮食 ， 被称为6M饮食 。具体来说 ， 每天有三次较小的正餐 ， 加上三次零食/加餐 ， 其中包括了睡前要吃的一份夜宵 。
为什么要这样呢？是因为糖尿病人非常容易出现餐前低血糖的情况 ， 也很容易出现夜间血糖水平过低的情况 。一旦出现夜间低血糖 ， 不仅第二天的血糖水平会升高 ， 而且身体感觉也会变差 。
但是 ， 越来越多的研究结果表明 ， 饮食规律会影响生物钟 ， 进而影响健康和疾病的发生 。也有研究发现 ， 早上采用高热量、高碳水化合物的饮食 ， 反而可以提高胰岛素敏感性 ， 降低肥胖人群和糖尿病患者的整体血糖水平 。
一项以色列的最新临床研究就发现 ， 3M饮食模式比等热量的6M饮食模式更有利于改善葡萄糖代谢 。
研究显示 ， 3M饮食模式能够有效控制空腹血糖和夜间血糖水平
【『血糖』控血糖，是吃三餐好，还是少吃多餐好？】什么是3M饮食模式呢？它的主要特点是：一天只吃三餐 。早餐要吃高碳水化合物餐食 ， 晚餐要相对低碳水化合物 ， 中午介于其间 。从早上起床到午餐 ， 在这几个小时中 ， 要供应一天中的大部分碳水化合物食物 。
这项临床研究纳入了28例确诊为2型糖尿病的受试者 ， 对3M饮食组与6M饮食组进行12周的观察 。
在6M饮食模式组中 ， 六餐的分布是这样的：
早餐、午餐、晚餐分别供应一日总热量的20%、25%和25% ， 加起来就是70%；碳水化合物各占23% ， 加起来大概是一日的约70%；上午点、下午点和夜宵各供应一日总热量的10% ， 加起来就是30%；碳水化合物各占10% ， 加起来大概是一日的30% 。
在3M饮食模式组中 ， 三餐的分布是这样的：
早餐能量占全天的47% ， 碳水化合物摄入量占全天的50% ， 含有较多面包 ， 也有水果和糖果；午餐能量占全天的40% ， 碳水化合物也占全天的40% ， 食物丰盛而多样；晚餐能量只占全天的13% ， 碳水化合物占全天的10% 。这一饮食模式强调了低碳水化合物 ， 没有水果和糖果 。当然 ， 两种饮食的总热量是完全一样的 。
研究结果显示 ， 3M饮食可以通过调节2型糖尿病患者的生物钟基因的表达而促进胰岛素分泌 ， 改善血糖向肌肉的转运 ， 还能平衡白天和夜间的葡萄糖代谢 。结局是降低了体重和食欲 ， 有效控制空腹血糖和夜间血糖水平 ， 并降低了糖化血红蛋白水平 。
长期而言 ， 传统的6M饮食模式不利于预防心血管疾病和其他并发症
连续血糖值监测显示 ， 3M组受试者处于血糖异常升高的时间显著减少 ， 每日所需胰岛素总剂量平均减少了26±7单位 ， 有些受试者甚至可以完全停用胰岛素了 。如果这种血糖代谢改善的趋势持续下去 ， 还可以帮助预防许多其他并发症 ， 如心血管疾病、衰老和癌症 。
相比于3M饮食模式 ， 传统的6M饮食模式却并不能很有效地控制血糖水平 。患者还是需要服用药物 ， 或注射胰岛素 。对于每天注射四次胰岛素来说 ， 由于患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的进行性减退 ， 会导致胰岛素剂量的逐渐增加 ， 进而导致体重持续增加 ， 反过来又进一步导致血糖水平升高 ， 长期而言不利于预防心血管疾病和其他并发症 。


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