【健康零距离】心血管疾病患者的居家运动处方来了
心血管疾病作为致死率较高的疾病 ， 有遗传、性别、年龄造成的不可改变的诱因 ， 但大多数的心血管疾病可以通过“体医融合”采取戒烟控酒、健康饮食和控制体重、体育运动、保持愉快心情等方式进行预防和调节 。
运动干预心血管病具有良好效果
据国家体育总局运动医学研究所医务监督中心副主任、运动处方门诊副主任医师梁辰介绍 ， 国家体育总局体育医院从2015年门诊收治心血管患者在运动处方的指导下运动 ， 患者有的患稳定性心绞痛 ， 有的进行过冠状动脉内支架手术或搭桥术 ， 有的有慢性心力衰竭或是冠心病合并高血压、糖尿病、高血脂患者 ， 门诊为他们制定了科学且个性化的运动处方 ， 在医生的干预指导下进行有氧运动 ， 包括健步走或脚踏车 ， 同时进行导引气功及抗阻运动 ， 运动从初始的一周两次增加到一周3-5次 ， 运动时间在20-60分钟 ， 运动强度根据患者运动的心肺测试来决定 ， 经过长时间的跟踪研究显示 ， 运动干预心血管疾病的效果显著 。
【【健康零距离】心血管疾病患者的居家运动处方来了】梁辰说：“对心血管病患者科学锻炼的研究发现 ， 通过一段时间的科学运动 ， 可以有效改善患者相关身体指标 ， 运动干预是有效的且应用安全 。 运动可以增强患者的心肌收缩力 ， 抑制心肌纤维化和病理性重构 ， 同时运动提高了骨骼肌摄氧和利用氧的能力 ， 增加了冠状动脉血流 ， 促进冠脉侧支形成 ， 降低血液黏度 ， 改善凝血状态抑制 ， 还能延缓动脉硬化的发生和进展 ， 改善自主神经功能 ， 降低交感神经活性 。 可以说运动对于高血压、糖尿病、慢性心力衰竭、高血脂等症状都能抑制或减轻 。 ”
文章图片
鹿麟/摄
运动处方要遵循五原则
“对于运动处方的制定要遵循安全性、科学性、专业指导、个体化、循序渐进五大原则 ， 心血管病患者也是如此 ， ”梁辰说 ， “一份运动处方包含了运动类型、运动频率（频次）、运动强度、运动时间、运动方式和组和部分、运动分阶段、疾病注意事项即履行告知义务、运动注意事项等多个部分 。 ”
对于有氧运动部分的运动处方 ， 梁辰建议进行中低强度、有节奏、可持续的运动形式 ， 如快走、慢跑、骑自行车、放松体操、太极拳、气功等 ， “一般不选择游泳、舞蹈、篮球、壁球和竞技等活动 ， 因为对于患者的运动风险较高 。 在早期康复中 ， 患者可以采用间歇训练法 ， 每次运动3-10分钟 ， 每日进行2-5次 ， 对运动能力有限的患者也可以增加日常体力活动：如家务劳动、园艺等 。 ”梁辰补充说 ， “我们还会通过运动心肺试验监测机体在运动状态下的心电图、血压、气体代谢以及血氧饱和度等指标 ， 通过患者运动中是否出现症状或风险事件 ， 比如心电图改变、血压异常增高或下降、心律失常等 ， 确定运动风险和运动强度 。 ”
对于抗阻运动部分的运动处方制定更为谨慎 ， 梁辰表示：“患者在抗阻运动练习时 ， 要以有氧运动为基础 ， 一开始应该使用轻微阻力 ， 以便熟悉动作 ， 初始目标为重复10次 ， 在增加阻力之前每组最多重复15次 ， 当能够完成1-2组 ， 每组15个时 ， 增加5-10%阻力 ， 增加量为运动器材或运动模式的最小增量 。 可以选择3-5个部位进行训练 ， 例如坐姿上肢前推、肱二头肌屈伸、肱三头肌屈伸、下肢负重屈伸、俯卧屈腿、坐位下肢屈伸、腓肠肌训练等 。 ”
患者运动要在指导和监督下进行
梁辰强调：“心血管病患者运动前需要进行风险评估 ， 看是否存在心血管、肺部或代谢疾病或外科手术史 ， 包括近期发生的心血管事件或其他相关心血管疾病史；是否存在临床症状 ， 如安静时呼吸困难、头晕或眩晕、心悸或心律不齐、胸痛等；是否存在心血管疾病危险因素：年龄、肥胖、吸烟、静坐少动、家族史等；回顾近期的体检结果 ， 重点包括12导联心电图（ECG）、超声心动图、运动负荷测试 ， 也就是运动心肺测试或心电图运动平板测试 。 同时应该每周自测心率、血压；是否存在不能耐受运动的症状或证据 ， 检查血管重建和植入起搏器/除颤器等情况 ， 同时评估目前服用的药物 ， 包括剂量、服用方法和频率 。 评估后低危患者可以在医生指导下居家运动 ， 中危患者严格依照医生指导居家运动 ， 高危患者则需要在医生监控下运动或暂不运动 。 因此 ， 心血管病患者的运动应该和医生建立紧密的联系 ， 或至少在医生指导下进行 。 ”
推荐阅读
- 人卫健康吃完饭就想睡觉？背后真相可不只是吃饱那么简单！
- 防病小卫士我想下面说的这些都是你想知道的，闻味辨健康
- 健康一言堂哪个更营养？，红心、绿心、黄心的猕猴桃
- @菜炒不好，癌症来找！9条炒菜经验，教你避开健康隐患
- 玲媛健康堂体重飙升，腰围偷偷胖一圈，很遗憾的告诉你：贪吃5种食物
- 小小谈健康这几类食物建议多吃，女性睡眠不好吃什么
- 健康一言堂怪不得家里甲醛超标，床垫的塑料膜到底该不该撕？很多人都不明白
- 健康百科汇不仅没毒，而且营养价值翻倍！，这种食物发芽后吃
- 小小谈健康可缓解情绪降血压，预防便秘，你吃过吗？，常吃这道菜
- 包包懂健康全球结核病诊断技术迎来重大突破，智飞生物宜卡?上市