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『健康』在体内“养”结石，男子吃药都止不住腹痛！五个“小孔”解难题

57岁的李先生家住湖南长沙 ， 30多年前就因胆石症做过胆囊切除和肝部分切除手术 。术后好了一段时间 ， 10多年前又开始反复出现右上腹痛 。
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CT能明显看到右上腹结石占位（鼠标所示） 。
每次发作 ， 他就买点消炎药和消炎利胆片服用 ， 然后扛过去 。在刚过去的这个春节 ， 吃了不少大鱼大肉 ， 加上疫情原因宅在家里活动量小 ， 李先生右上腹疼痛再次发作 ， 吃药也控制不了 。辗转长沙多家医院就诊 ， 均被告知有“残余胆囊癌可能” ， 建议他赶紧接受开腹手术 。
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磁共振显示桥袢部位有结石影 。
惊恐的李先生经多方打听 ， 找到湖南省人民医院肝胆胰微创外科尹新民主任医师处就诊 。尹新民教授详细询问病史并仔细查阅CT及磁共振影像资料发现 ， 李先生无连续肝外胆管 ， 肝内有积气 ， 据此推断他曾做过胆肠内引流手术 ， 此次应是“桥袢巨型结石”引发右上腹疼痛 。
“桥袢是连接肝门胆管和十二指肠的一段长约45～60cm的肠管 ， 形状似桥 ， 连接胆道和肠道 ， 起到引流胆汁的作用” ， 尹新民教授表示 ， 桥袢结石多见于胆肠内引流术后 ， 肝内结石下坠 ， 以结石和胆肠吻合口缝线为中心 ， 胆泥常年淤积而形成巨大结石 ， 从而阻塞胆道 ， 造成梗阻性胆管炎 。如发展为重症 ， 将危及患者生命 。
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尹新民主任团队为患者实施腹腔镜桥袢取石手术 。
由于李先生长期胆道梗阻、胆汁淤积 ， 造成胆汁性肝硬化、胆管炎、营养不良等情况 。
入院后 ， 由尹新民教授、吴一飞教授、彭湘群护士长等组成的医护团队 ， 为其制定了周密的诊疗计划 ， 采用抗感染、补充营养、肠内外营养等一系列治疗 ， 为手术创造了有利条件 。
因患者曾做过两次开腹手术 ， 腹腔粘连严重 ， 结石又巨大 ， 为保障患者安全并减少手术创伤 ， 经过多次术前讨论后 。
3月31日 ， 由尹新民教授团队为其实施腹腔镜腹腔粘连松解、胆肠吻合口切开取石、胆道探查、胆道镜肝内清除结石、桥袢空肠整形、胆肠吻合口重建术 。手术历时近7个小时 ， 取出结石约250g ， 其中最大的直径达13cm ， 创下国内腹腔镜桥袢结石手术取出结石最多的纪录 。
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术中取出巨大的桥袢泥沙样结石 。
【『健康』在体内“养”结石，男子吃药都止不住腹痛！五个“小孔”解难题】在医护人员的精心照护下 ， 李先生术后恢复良好 ， 于4月10日康复出院 。出院前 ， 患者及家人对医护人员表达了由衷的谢意 。
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患者术后伤口恢复良好 ， 微创手术疤痕与之前开腹手术疤痕（圈内）形成明显对比 。
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出院前 ， 患者为尹新民（右）、吴一飞（左）等医护人员点赞 。


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