『知心医生聊健康』尿酸高的人注意3点，不要让尿酸毁了肾脏
4月20日是我国的高尿酸日 ， 也叫痛风日 ， 这个日期来自于高尿酸血症的诊断标准＞420μmol/L 。
如今 ， 高尿酸已经成为了高血糖、高血压、高血脂这三高之后的“第四高” ， 四高均可引起肾脏损害 。 长期的尿酸升高会引起尿酸性肾病 ， 也叫痛风性肾病 。
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痛风肾患者控制好尿酸 ， 就能阻断对肾脏的伤害 。 部分患者尿酸没控制好 ， 导致了尿毒症发生 。
痛风的管理有三个关键：
一、止痛
秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素均可用于治疗痛风 。
秋水仙碱是治疗痛风的特效药 ， 越早用药 ， 疗效越好 ， 超过36小时疗效明显降低 。
非甾体类抗炎药 ， 又叫解热镇痛药 ， 包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、酮洛芬、萘普生、氨基比林、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等 。
激素不作为首选药 ， 只有当上述两类药无效 ， 或者肾功能不好、不能使用上述药物时 ， 可选择使用 。
二、降尿酸
肾病患者降低尿酸 ， 一般首选抑制尿酸合成的药物 ， 比如别嘌醇、非布司他等；其次是促进尿酸排泄的药物 ， 比如苯溴马隆、丙磺舒等 。
使用降尿酸药物 ， 将血尿酸控制在300μmol/L以下 ， 可大大减少痛风的发作 。
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使用降尿酸药物要注意两点：
1. 肾功能严重衰竭者慎用降尿酸药
肾小球滤过率低于30ml/min时禁用别嘌醇、慎用非布司他；低于20ml/min时禁用苯溴马隆 。
2.痛风急性期不要加用降尿酸药
痛风急性期 ， 机体排泄尿酸的能力已经发挥到了极致 ， 降尿酸药不仅效果差 ， 还会导致关节中的尿酸盐结晶脱落后 ， 引发新的关节炎——转移性痛风 ， 加重炎症 。 急性痛风症状缓解1-2周后 ， 才能使用降尿酸药 ， 急性期不要加用（正在使用降尿酸药的患者无需停用） 。
三、碱化尿液
碳酸氢钠可碱化高尿酸患者的尿液 ， 使得尿酸盐不容易结晶 ， 预防肾结石的发生（没有降尿酸的作用） 。
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【『知心医生聊健康』尿酸高的人注意3点，不要让尿酸毁了肾脏】生活中应注意低嘌呤饮食、增加饮水、禁酒、减肥、避免着凉 ， 防范痛风发作 。 夏天要到了 ， 一定要忍住“啤酒+烧烤”的诱惑 。
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