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发生医疗事故患者咋维权，程序咋走

到底为什么会出现迁延不愈的感染，当时手术时有没有违反无菌操作这个问题你是很难找到答案了，因为不管医生做了什么，写的时候肯定是按一定的套路写的，而鉴定的时候都是看纸面材料的。但或许感染有深层次的原因，或许涉及到手术指征是否正确、抗感染处理是否正确等问题，需要在细节中找，需要分析全套病历资料。建议你如果对医生有质疑的话，还是早点把病历都封存了，复印件让医疗律师看一下给你分析一下吧，医疗维权不是一件容易的事情，最好是有的放矢，否则你只会浪费时间精力和金钱。
■网友的回复
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和医疗护理规范、常规而过失造成患者人身损害的事故。医疗事故必须同时符合以下几个要件：
1.主体必须是医疗机构、取得相应资格的卫生技术人员。这里需要注意区分两点：
（1）与诊疗护理有关的行政管理人员、工程技术人员、后勤人员，由于缺乏医疗护理资格所以不属于这里的主体。
（2）非法行医造成人身损害的，非法行医造成患者人身损害，不属于医疗事故。触犯刑法的，依法追究刑事责任。
2.医疗事故的行为人必须有诊疗护理的过失。这种过失行为分为两种：
（1）疏忽大意。根据行为人相应职称和岗位责任的要求，应当能够预见自己的行为可能给患者造成危害结果，因为疏忽大意而未预见到导致危害发生的;
(2)过于自信。行为人虽然预见自己的行为可能给患者导致危害，但是轻信借助自己的技术、经验能够避免，导致危害结果发生的。常见的过失行为包括：涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料；未尽到必要说明义务；违反医疗服务职业道德的。
3.医疗事故过失行为具有违法性。
【发生医疗事故患者咋维权，程序咋走】 其违法性表现在医务人员的医疗护理行为违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
4.行为必须发生在医疗活动中。
《医疗事故处理条例》明确规定了医疗事故是指“在医疗活动中，”因医务人员诊疗护理过失造成的后果。“在医疗活动中，”是发生医疗事故的时间限制。相反，在医疗活动之外，均不认定为医疗事故。
5.须造成患者的人身损害。
根据《医疗事故处理条例》规定损害必须是“直接造成患者死亡、残废、组织器官损害导致功能障碍的。”达不到这种程度，不能认定为医疗事故。
6.医疗机构就医疗行为与损害结果之间必须有直接的因果关系，才能认定为医疗事故。
根据您的情况，静脉曲张手术后有一定的感染机率，可能是正常的手术风险，但也不排除有其他感染因素。判断其是否构成事故，还是要看医院在选择治疗方式上是否有过错（静脉曲张的治疗方法包括外科手术、压力疗法、硬化疗法、美腿运动等，患者属于哪一种静脉曲张？手术前发展到哪一个阶段？是否有动手术的必要？）、所换药物是否对症、换药操作流程是否合理合法、有没有尽到术后注意事项的告知义务、患者有没有遭受损害（死亡、残疾、功能障碍）、感染与这些诊疗行为有没有直接关系？建议您：
第一步：及时复印、封存病历。
发生纠纷后第一时间复印客观病历、封存主观病历，保证病历完整、真实。
客观病历包括：①门诊病历;②住院志;③体温单;④医嘱单;⑤化验单（检验报告）;⑥医学影像检查资料;⑦特殊检查同意书、手术同意书;⑧手术及麻醉记录单;⑨病理资料;⑩护理记录；
主观病历主要包括：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
关于申请人：除本人可以申请外，还可以委托他人、亲属。委托他人需授权委托书、委托人的有效身份证件的复印件；患者亲属除了携带死亡医学证明和身份证明外，更重要的是户籍证明，如果是患者死亡，其亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持患者亲属身份证复印件及其授权委托书。
第二步：进行医疗评估。建议在启动诉讼程序之前完成:
1.通过评估可以将院方的过失和错误诊疗行为、因果关系清晰地呈现在患者眼前，让患者心中有数。
2.通过评估出的责任比例、过错程度计算出赔偿金额，帮助患者选择合理的维权方式。（双方协商、行政调解、诉讼）
3.在司法鉴定听证会环节，专家辅助人凭借评估报告帮助患者与司法鉴定人员进行质证（因为大多数患者对司法鉴定听证会的结论不认可）。
第三步：选择维权方式
（1）医调委调解：单方调解，调解过程不公开、不透明；
双方不进行质证沟通，患者心存疑虑，无法掌握掌控调解进程
患者无医疗、法律知识、无法提出正确的诉求，
（2）双方协商：解除不了患者对医疗过程中的疑问；
患者不能分析判断医院协议方案是否客观、合理
患者缺乏公平协商解决的基础，医院强势、患者相对弱势；患者无法有理有据指出医院过错
（3）诉讼：诉讼较之前两个方式来讲更加客观公正。但存在以下问题：
①患者和律师缺乏专业医疗知识，第一次开庭无法鉴别病例的真实性和完整性，无法举证并提出全面、正确的诉求。
②患者和律师无法在司法鉴定听证会上清晰的说明医院的过错，无法对司法鉴定报告进行有效质证。
所以患者必须请具有专业的医疗背景和临床经验的医疗律师来诉讼，在首次开庭的病历质证环节及司法鉴定听证会质证环节达到最佳效果。
③专业医疗律师少，大部分律师缺乏医疗专业知识，只从法律程序帮助患者，维权效果不佳。
在这种情况下某甲们可以申请专家辅助人帮助某甲们出庭质证，根据法律和司法解释的相关规定，在发生医疗损害责任纠纷后的诉讼过程中，患者可以申请法院通知一至二名有医学专门知识的人出庭，当患者们对于鉴定意见和一些专门性的问题有质疑的时候，可以向法院申请他们出庭，对鉴定意见或者案件的专门性问题提出专业意见，进行质证，并且能够从专业的角度分析并指出对方存在的问题，这样一来在很大程度上弥补了患者自身和他的律师对医学专业知识不了解的缺点，使得原被告双方在诉讼过程中能够有一个更加平等的地位，同时更加有利于患者保护自己的合法权益。
■网友的回复
医疗事故的可能性很小。典型的医疗事故，如，该锯左腿锯了右腿，该用降压药用了升压药，该用在甲病人的药物，用到了乙病人身上。可能，题主，想表达的是，能否医疗损害赔偿？这个倒是有可能的。 如果主张医疗损害责任，需要有医疗加害行为，加害结果，和因果关系。证据就很重要了。比如无菌操作，是否严格遵守？有没有戴口罩帽子？有没有操作前洗手？换药间隔时间是否合适？感染后处理是否正确？下次换药的时候，录个视频保存证据。有没有进行充分医患沟通？等等。解决纠纷的手段很多，直接医院沟通谈判，可以医患纠纷沟通办，还可以法院起诉。提醒一点，不管怎样，请个懂医学的律师，要靠谱很多。我研究五百多案例，没有请律师，进行医疗损害诉讼的患方，胜诉率小于百分之五
■网友的回复
是不是医疗事故，除了关注医方是否有医疗过错之外，还要关注患者是否有损害后果。这个损害后果从两方面判断：一是身体上是否造成生命伤害或身体伤残；二是经济上是否造成大的经济损失。如果其中有一方面的损害或者两方面都有，且根据病历分析医方医疗行为存在过错，就有纠纷的价值。
在医疗纠纷过程中，切忌医闹等不理智不合法的非法手段，科学方法是首先复印封存病历，然后找专业人士分析病历、评估案情，在专业人士的指导下科学解决医疗纠纷。
■网友的回复
静脉曲张手术属于一类切口手术，按照操作常规，术后一般是很难发生术区感染的，不排除是手术未严格进行消毒所致。
初步判断医院存在医疗过失。
建议封存医院病历，对病历进行专业、细致分析，方能得出明确结论。
■网友的回复
爪机码字，谢邀！医疗损害责任纠纷是个比较复杂的东东，不是你说也不是医院说是否有责任。感染 个体差异等等都是因素，但这种可预见的并发症，他们是否做了相关预防措施，这部分是由专家来认定。你现在能做的:1封存病历2去医调委申请调解（免费，两个月左右有结论，有自己的第三方鉴定专家）3起诉（会先做医学会或司法鉴定，收费 周期长）以上！
■网友的回复
1.封存病例 2.请专业医疗人员评估3.进行维权
■网友的回复
1、关于你这个情况是否属于医疗事故，是需要经过医疗事故技术鉴定的，医疗事故技术鉴定是当事人、卫生行政部门或者司法部门，为了解决医疗事故争议，委托医学会进行医疗事故技术鉴定。但是在《侵权责任法》出台以后，不需要认定是否属于医疗事故就可以追究医院的责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因此，如果你要追究医院的责任，得到医院的赔偿，必须满足法律规定的四个要件：1、医疗机构存在诊疗行为；2、患者存在损害结果；3、医疗机构的诊疗行为与患者的损害结果之间具有因果关系；4、医疗机构存在过错。
2、医疗损害纠纷的维权有三种途径可以选择：
一、自行与医院和解解决纠纷
和解是指在医疗损害发生之后，患者和医院就损害赔偿等相关事宜进行协商，约定互相让步或者一方让步，以解决双方的争执的活动，和解是当事人之间自愿协商，达成协议。
二、在医调委的调解下解决纠纷
医调委是按《中华人民共和国人民调解法》的规定，设立的专门从事医疗纠纷调解的群众性组织。医调委调解是指医疗纠纷人民调解委员会通过说服、疏导等方法，促使患者和医院在平等协商基础上自愿达成调解协议，解决医疗损害责任纠纷的活动。
三、通过诉讼途径解决纠纷
如果患者和医院没有达成和解，也没有在医调委的调解下达成调解协议，那么患者还可以通过司法途径维护合法权益。在诉讼过程中，人民法院通过一系列法定程序查清案件经过，以事实为依据，以法律为准绳，公正审判。
关于以上三种解决纠纷的途径，我觉得对于你而言，如果想要得到一个最为公正的结果的话，还是走诉讼途径最为妥当，因为人民法院作为司法机关，由国家公权力保障公民的合法权益，对案件进行一个公正的判决，最终维护患者的合法权益。


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