护士网官微TB：肠造瘘患者的居家护理
导语
为治疗疾病需要 ， 将肠道一部分外置于腹部表面 ， 以排泄粪便 ， 就是肠造口 ， 俗称“人工肛门” 。 肠造口术是在肠道造一开口 ， 以替代原来肛门的功能 。
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居家护理
1、清洗造口及周围皮肤
用纱布、湿纸巾、棉球均可 ， 沾取温水进行擦拭 ， 由内向外擦 ， 再彻底擦干 。 不需要用碱性肥皂或任何消毒剂 ， 它们会使皮肤干燥 ， 容易损伤 ， 而且会影响粘胶的粘贴力 。
2、造口周围皮肤红肿的原因及护理措施
① 大便长时间浸渍、刺激皮肤引起刺激性皮炎 ， 又称粪水性皮炎 。 在粘贴造口袋时 ， 底盘裁剪一定要大小合适 ， 裁剪过大 ， 造口与底盘之间会存留粪便 ， 对皮肤造成刺激；裁剪过小 ， 会摩擦肠黏膜甚至引起出血 。 最佳裁剪尺寸是底盘比造口大1~2毫米即可 。
② 频繁更换造口袋 ， 或强行剥离造口袋所致 。 应动作轻柔 ， 慢慢剥离粘胶 ， 避免频繁更换造口产品 。 一般两件式造口底盘使用时间为5~7天 ， 一件式使用时间1~3天 。
③ 造口周围体毛过密 ， 或多汗造成毛囊炎或湿疹 。 应在粘贴之前将体毛剔除 。
④ 皮肤对粘胶成分过敏 ， 造成过敏性皮炎 。 可选用抗过敏药膏涂抹 ， 同时更换造口袋种类或使用皮肤保护膜 ， 但要注意粘贴新的造口袋之前要将抗过敏药膏擦干净 ， 否则会影响造口袋的粘贴 。
3、造口表面出血的原因及护理措施
造口黏膜有丰富的毛细血管 ， 在更换造口袋或清洁造口时 ， 有时会使血管受损造成少量渗血 ， 只需要用清洁纸巾或棉球稍加压迫止血即可 。 但渗血不断或颜色不正常 ， 或有血从造口内部流出则应看医生或至造口门诊咨询 。
4、造口周围皮肤鼓起的原因及护理措施
造口术后 ， 因腹部肌肉薄弱或持续性腹压增加可能会导致造口部位的腹部膨出 ， 称为“造口疝” 。 轻度造口疝可使用两件式造口袋并配合腹带 ， 缓解腹部压力 。 重度造口疝选用一件式造口袋 ， 以增加粘胶的牢固性 。 同时请咨询造口门诊或手术医生 。 在日常生活中避免腹压增加的动作 ， 如提重物、持续性咳嗽等 。
5、如何选择适合自己的造口袋?
目前 ， 市场上出售的造口袋总的来说分为两大类：一件式造口袋、两件式造口袋 。 一件式造口袋的袋体和底盘粘连在一起不可分离 ， 底盘薄、柔软 ， 与皮肤的相容性和顺应性强 ， 适合造口水肿及术后早期的患者使用 。 两件式造口袋的袋体和底盘可以分离 ， 底盘粘贴于腹壁后再套上造口袋 ， 可随意变换造口袋袋口的方向 ， 且造口袋可随时撤下进行清洗和更换 ， 可重复使用 。 患者可以根据自己的皮肤情况、经济情况、生活环境、使用是否方便等综合考虑 ， 选择一款适合自己的造口袋 。 造口袋的保存以室内保存为宜 ， 避免阳光直射 。
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一件式造口袋
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两件式造口袋
日常生活须知
1、保护好造口周围皮肤 ， 造口周围皮肤受大便的刺激会出现红肿、疼痛甚至溃疡 。 因此应保持其清洁和干爽 ， 一旦出现溃疡 ， 应根据皮肤状况选择皮肤护理用品 ， 如保护膜、保护粉等 。
2、应经常检查造口袋粘贴是否牢靠 ， 特别是外出上下班、运动、入睡前应排空造口袋 ， 避免袋内容物在活动、翻身时外溢 。 平时应随身携带备用袋 ， 特别是大便稀薄时 。
3、衣服应以柔软、宽松、舒适为原则 ， 腰带不宜过紧 ， 不要压迫造口处 。
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