【】糖尿病人复诊做得好，血糖会更棒
疫情期间 ， 糖尿病人定期到医院复诊意义重大：一是根据血糖情况调整治疗方案；二是能在早期筛查并发症并及时干预
新冠病毒疫情期间 ， 许多糖尿病及其并发症患者 ， 延迟到医院就诊 ， 药物中断 ， 又不能放心地开展户外活动 ， 加之患者心里害怕 ， 担心到医院看病被感染病毒 ， 所以拖延了病情 。临床上就遇到过这样一位糖尿病患者 ， 他口干、多尿、精神不佳 ， 一查空腹指尖血糖 ， 正常值是在3.9～6.1mmol/L之间 ， 而他的却高出许多 ， 马上安排住院 ， 查静脉血糖38.2mmol/L↑↑↑ ， 尿酮体阳性+++ ， 血渗透压增高 ， 诊断糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态 ， 再拖下去就会有生命危险 。还有一位李女士 ， 空腹血糖高达15mmol/L ， 原因居然是：春节前买的一箱葡萄 ， 老伴儿不爱吃 ， 子女们来不了 ， 李女士只好自己都吃了 ， “要不然多浪费啊” !
太原糖尿病专科医院陈林慧主任指出：目前糖尿病虽然无法根治但能有效控制 ， 随着病程的延长 ， B细胞功能逐渐衰退 ， 治疗方案需要根据血糖情况适时调整 。长期血糖控制不良会加速并发症的发生、发展 ， 比如发生糖尿病肾病、糖尿病眼病失明等 。定期复诊检测能在早期将并发症筛查出来 ， 并及时作出干预 ， 从而预防、延缓糖尿病并发症的发生发展 。
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疫情期间 ， 糖友们长期居家 ， 如果出现“三多一少”即：多饮、多食、多尿、消瘦 ， 严重低血糖或反复低血糖 ， 腹痛、恶心、极度口渴 ， 四肢无力、肢体发麻或疼痛 ， 不明原因的视力减退 ， 伤口感染或难以愈合……就提示血糖控制得不好 ， 亟需就医 。
那么 ， 糖尿病患者如何该如何进行复诊呢？
01
刚开始治疗时：至少1个月复诊一次
糖尿病患者刚开始治疗时 ， 应至少1个月复诊咨询 ， 沟通药物治疗情况、症状改善情况及家庭保健康复知识 。
02
当血糖稳定后 ， 也至少保证每3个月检查一次
当糖尿病患者的血糖稳定后 ， 可适当延长复诊的间隔时间 ， 但也应至少保证3个月与专科医生进行沟通 ， 定期使医生和患者自身对自己的身体情况做到清楚和了解 。糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类的结合产物 ， 它与血糖的高低有着密不可分的关系 。糖化血红蛋白是反映抽血前2～3个月的血糖控制好坏的指标 。
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03
当生活方式有很大改变时
当糖尿病患者的生活方式有很大改变、血糖不能得到很好的控制或出现其他新症状时 ， 常提示可能伴发并发症时 ， 需要尽快咨询医生 。
04
常规检查：每半年检查一次生化全套指标
生化全套指标包括：肝肾功能、血脂、尿酸等 。肝脏与糖、脂肪和蛋白质代谢关系密切 ， 糖尿病患者服用药物需要肝脏代谢 ， 有些糖尿病患者合并脂肪肝 ， 因此要定期检测肝功能 。糖尿病患者较一般人群易发生动脉粥样硬化 ， 这不仅与血糖控制程度、高血压等因素有关 ， 还与脂质代谢异常密切相关 ， 脂质代谢异常可使糖尿病患者罹患心血管病的发生率大大增加 。
05
不可忽略的重要检查：每年检查一次眼底、每年检查一次尿微量白蛋白
糖尿病视网膜病变是引起失明的一个重要原因 ， 是糖尿病眼部最严重的并发症 。血糖控制不好 ， 糖尿病视网膜病变可逐渐恶化 ， 视力在不知不觉中下降 ， 因此要定期检查眼底 。一旦发生眼底出血 ， 病情逆转将很困难 。
尿微量白蛋白检查 ， 是要监测糖尿病对肾脏的损害程度 ， 是早期发现糖尿病肾病的重要指标 。如果尿微量白蛋白升高 ， 则需遵照肾内科专科医生的意见定期复诊 。
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