「病人」拿着“放大镜”找漏洞！这位传染病专家，跑遍武汉新冠病人收治医院( 二 )
像侦探一样找防控漏洞
“消除每一个风险点”
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蒋荣猛坚守武汉三个多月，成为援汉时间最长的医生之一 首都医科大学附属北京地坛医院供图
近一个月来，国家卫健委医政医管局几乎每天都会组织国家和地方的专家开展“死亡病例讨论” 。专家组经过讨论发现，经过前一段时间紧张的呼吸支持等强有力的救治措施，危重病人度过呼吸衰竭“关”之后，随之而来的是难以避免的继发感染 。尤其是耐药菌感染可能成为压死危重病人的“最后一根稻草” 。
为降低危重病人继发感染率，受国家卫健委指派，蒋荣猛和吴安华教授、李六亿教授二位院感专家一道，走进市金银潭医院、市肺科医院等几家集中收治危重患者的定点医院病房，像侦探一样梳理院感防控的每一个环节，帮助他们堵住每一个潜在的风险和漏洞 。
蒋荣猛说：“治疗和护理中任何步骤的不注意，都有可能造成病人感染 。医院只有制定严密的院感防控规则，监督医护人员严格遵照规则执行，才能消除可能导致病人感染的每一个风险点 。院感防控与其说是技术上的问题，不如说是管理上的问题，而我们医院往往是重视技术多过于管理 。”
参与一至七版诊疗方案的撰写修订
建议患者分型增加“重症病例”
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17年前，32岁的蒋荣猛从地坛医院非典隔离病房，被抽调到北京市防治非典指挥部，负责甄别全市的非典疑似患者 。两个月他和同事跑遍北京18个区县，甄别了1600多个疑似病例，无一错诊、误诊，为2003年6月24日WHO宣布北京市“双解除”做出贡献 。
他说，“虽然目前新冠病毒平均病死率低于SARS，但其可怕之处在于传染性更强，感染患者基数大 。”这一点，连这位“身经百战”的传染病斗士都感觉心悸 。
根据临床一线掌握的情况，他参与了新冠肺炎诊疗方案第一至七版的撰写和修订，并将每一版的解读和更新要点提炼出来，发布在国家卫健委官网上 。
第一版诊疗方案中，临床分型只有轻症病例和危重症病例，当时危重症约占5%，会给人一种错觉，剩下的95%都是轻症 。随着专家组在现场对疾病认识的深入，发现重症病人占到约20%的比例 。而且，危重型病人都是从轻型一步步发展过来的，并非一发病就是危重型 。认识到这一点对后来实施的“分类救治、全流程管理”救治策略是关键一步 。在他的建议下，第二版诊疗方案将“重症病例”单列出来，之后，专家组根据不同分型的患者，提出针对性的治疗方法 。
长江融媒出品 采访人员：黄琪 制作：费吟梅 校对：毛欣
【编辑：付豪】
【「病人」拿着“放大镜”找漏洞！这位传染病专家，跑遍武汉新冠病人收治医院】（作者：黄琪)
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