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『』血肌酐升高到200左右，肾功能还能坚持多少年？结果令人欣喜

昨天有位肾友跟我聊天说：现在心理压力特别大 ， 刚刚35岁 ， 上有老下有小 ， 不敢想以后走上透析的道路 ， 肯定特别难吧 。现在的情况能维持二三十年吗？
这位患者现在病情很稳定 ， 血肌酐在从开始的450多降到了200左右 ， 三年时间病情没有太大波动 。对于肾病患者来说 ， 年轻是一种优势 ， 身体素质较强 ， 且配合治疗 ， 对病情恢复更有利 。但同时对部分病友来说 ， 也是负担 。年纪轻轻摊上这个病 ， 注定以后的路不会好走 。
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自己会不会尿毒症？肾病到尿毒症的几率多大？如果快几年就会肾衰竭？这些问题就像一座大山压在不少人的心里 。
但可以肯定的说 ， 以这位肾友的情况 ， 坚持二十年不成问题 。不是安慰他 ， 而是事实 。
首先来看 ， 肾功能恶化的速度究竟有多快？
评估尿毒症最直接的指标——血肌酐 ， 按肌酐值的高低 ， 可划分为四个阶段：
血肌酐＜133μmol/L ， 属于正常 ， 但不代表肾功能没损伤；
133＜血肌酐≤177μmol/L ， 肾功能代偿期 ， 仍可发挥作用；
186＜血肌酐≤442μmol/L ， 肾功能失代偿期 ， 过滤排毒作用开始下降；
443＜血肌酐≤707μmol/L ， 肾衰竭期 ， 过滤排毒作用开始下降；
血肌酐≥708μmol/L ， 尿毒症期 ， 此时肾小球滤过率不足15ml/min 。
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肌酐维持在200左右 ， 目前处于肾病3a期 ， 也就是肾功能不全早期 ， 细胞刚刚出现纤维化 ， 肾小球滤过率评估大概在50-59ml/min之间 。
按照每年肾小球滤过率平均下降1ml/min ， 二十年下降为20ml/min ， 二十年后则为30-39ml/min ， 仍然处于肾功能不全阶段 ， 进展到了肾病3b期 ， 尚未发生肾衰竭 ， 更不要说尿毒症了 。
且初始发现及时、治疗及时的患者 ， 每年肾小球滤过率的下降情况都比较乐观 ， 有些患者能控制在0.8.甚至0.5以内 ， 肾衰竭的风险更小 。
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稳定肾功能的情况 ， 延缓肾小球滤过率的下降 ， 病情进展过程中 ， 一些影响因素也要注意 。
一、预防严重并发症 ， 尤其是心脏病
肾病发展到肾功能不全阶段 ， 加速肾功能衰竭的因素就不单是肾脏内的炎症反应了 ， 更关键的是各种并发症的发展 。包括高血压、贫血、电解质紊乱引起的高钾血症、钙磷紊乱、酸中毒等等 ， 还有心脏病 。比尿毒症的危害性更大 。
肾病治疗的关键一方面是控制病情稳定 ， 另一方面是预防病症 ， 保证生活质量 。对于一些相对较年轻的病友来说 ， 依然要正常工作 ， 预防更多并发症的发生 ， 提高生活质量也是治疗的一部分 。
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二、加强对病情的护理、管理
肾病并非是个极易复发的疾病 ， 只要各方面管理好 ， 复发率比较低 。尤其是伴有大量蛋白尿、水肿等症状的肾病综合征类肾病 ， 只要选择和治疗方案 ， 蛋白尿一般可以稳定住 。有些病理类型可能导致发生顽固性蛋白尿 ， 一般两方面原因 ， 药物不对症 ， 护理不到位 。
如激素依赖的可以联合免疫抑制剂治疗 ， 有些病友频频复发主要与不重视日常护理相关 ， 如摄入太多高蛋白食物、作息不规律、过度劳累、吸烟喝酒等等 。


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