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「疾病预防早知道」63岁男子体检正常，半年后查出肺癌，医生：防癌检查要这么做


张先生是一位老烟民 ， 从17年岁时学会抽烟开始 ， 已经有46年的烟龄了 。 他经常咳嗽 ， 近几年来咳嗽时痰中偶尔还带点血丝 ， 因此他常常担心自己的肺部有问题 。 不过幸好单位每年都组织体检 ， 每次体检他都拍胸片 ， 从未发现肺部有问题 。

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但是 ， 今年 ， 体检结束还不到3个月 ， 他不仅咳嗽加重 ， 还出现了胸部胀痛、声嘶、气促等症状 ， 急忙到医院就诊 ， 医生怀疑是肺癌 ， 就让他做了个肺部CT 。 结果显示纵膈后方有一个2厘米大小的肿块 ， 进一步检查后确诊为肺癌 。
张先生和家人非常疑惑 ， 为什么每年都做健康体检 ， 却没有查出问题来呢？
其实常规体检对我们每个人来说都很重要 ， 切都不能以年纪、怕麻烦等理由而忽视 。
但是 ， 普通的健康体检 ， 却很难发现早期癌症 。 这是因为它只侧重于筛查一些常见病、慢性病 ， 如心脑血管疾病、糖尿病等 ， 仅包含一点点的肿瘤筛查项目 ， 有的甚至完全没有 。

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而且 ， 大部分癌症 ， 尤其是早期癌症 ， 没有太多特异性表现 ， 可以轻而易举的逃过普通体检的“法眼” 。 这就是为什么有的人每年都体检正常 ， 却最后被查出癌症晚期的原因 。
有的人会问 ， 普通体检很难早期肿瘤 ， 那是不是对发现早期肿瘤就没有办法了？未必 ， 我们还有防癌筛查这一选择 。
防癌体检的目的性比较强 ， 是以发现癌症和排除癌症为目的 ， 专业性比较强 ， 由经验比较丰富的专科医生 ， 检查一些有针对性的项目 ， 从而发现一些潜在的危险 。 肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌作为我国较高发的6种恶性癌症 ， 那么该如何筛查呢？
一、肺癌筛查
肺癌是我国发病率和死亡率都排在第一位的恶性癌症 ， 并且随年龄增长不断增加 。 除常规体检外 ， 对肺癌筛查极为有效的一个项目是低剂量螺旋CT薄层扫描 ， 其比胸部X光片更容易发现小病灶 。

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二、食管癌和胃癌筛查
我国食管癌病例约占全世界的一半 ， 因此对食管癌和胃癌早期筛查非常重要 。 建议食管癌和胃癌高发区（如河南、河北、东北、广东等地） ， 45岁以上人群应每年做上消化道内镜检查 。 早期食管癌90%都可以治愈 。

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三、结直肠癌筛查
肥胖、习惯性便秘、有家族性息肉的人群是结直肠癌的高危人群 ， 一定要定期检查 。 现在 ， 显微结直肠镜检查非常方便 ， 可以在无痛状态下进行 。
另外需要提醒的是 ， 早期胃癌的发生跟幽门螺杆菌感染密切相关 ， 如果在筛查中发现幽门螺杆菌感染 ， 一定要积极治疗 。

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四、乳腺癌筛查
乳腺癌通常越早发现 ， 治疗效果越好 。
乳腺钼靶X线摄影检查对乳腺癌的特异性和敏感性都比较高 ， 而且受X线照射的剂量也更低 ， 副作用更小 ， 是目前最成熟筛查早期乳腺癌的方法 。 建议40岁以上的女性都应每年定期做此项检查 。

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五、宫颈癌筛查
建议结婚1年以上 ， 或者有性生活史两三年以上的年轻女性 ， 以及中老年女性 ， 定期做宫颈脱落细胞学检查 。


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