『血液科黄睿医生』急性髓系白血病患者需要知道的十件事( 二 )
七、什么时候做自体移植？
危险度为低危的患者 ， 可采取化疗或自体移植 ， 以我们科室的临床经验来说 ， 推荐自体移植 。 我们通常在患者MRD转阴以后 ， 进行自体干细胞动员 ， 再进行自体移植 。
八、什么时候做异体移植？
通常患者获得完全缓解后 ， 会巩固1-2疗程 ， 如果能获得MRD阴性缓解 ， 可进行异体移植 。 对于高危患者 ， 如果1-2疗程不能获得MRD阴性缓解 ， 也要考虑及时移植 ， 否则容易复发 。 高危患者或MRD阳性的患者做移植的时候 ， 优先选择HLA半相合供者移植 。
九、移植的疗效如何？
造血干细胞移植治疗急性髓系白血病疗效较好 ， 根据我们科室的数据 ， 在第一次缓解的时候 ， 做异体移植 ， 3年无病生存 ， 总体为70-80% ， 而急性髓系白血病 ， 移植后如果3年不复发 ， 后续很少会复发 。
十、复发了怎么办？
【『血液科黄睿医生』急性髓系白血病患者需要知道的十件事】没有做移植的患者 ， 复发了以后 ， 一般选择挽救化疗以获得缓解 。 获得血液学缓解后 ， 就应该尽早行异基因造血干细胞移植 ， 而不需要等到MRD阴性再移植 。 不要等到多次复发再做移植 ， 多次复发的患者 ， 即便移植前能获得缓解 ， 长期生存仍然不理想 。 预计化疗无效的患者 ， 要么采用新药联合获得缓解 ， 要么直接进行挽救性移植 ， 即没有缓解状态下移植 ， 虽然移植后复发概率很大 ， 但是也有一定长期存活的希望 。
如果是移植后复发 ， 治疗比较棘手 ， 一部分患者可在重新获得缓解以后 ， 做二次移植 。
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