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「皮肤科医生」中医真的医的慢吗？ 皮肤科医生专业讲解

我不是皮肤科医生 ， 但有不少病人就奇难的皮肤病来就诊 。跟随我的学生中医 ， 写了以下的一个病例 。
皮肤干硬、足冷屡医无效
【「皮肤科医生」中医真的医的慢吗？ 皮肤科医生专业讲解】「皮肤科医生」中医真的医的慢吗？ 皮肤科医生专业讲解
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一名中年男子素来无病症 ， 自觉身体好 。他三年前右小腿后侧皮肤干硬 ， 其后其他皮肤出现红点、小干块 ， 主要见于身体下部 ， 亦散见于脐周腰部 。就诊时 ， 右腿部患处八寸皮肤干燥、皮厚、脱屑 ， 色黯偏黑 。他曾接受数个中医及西医皮肤科医生循湿疹方向治疗 ， 当中有的中医以血热证治之 ， 皆未有改善 。
他体型健硕 ， 不疲倦 ， 肠胃好 ， 脾气佳 ， 无痛处 ， 下体亦无不适 ， 整体无寒热感觉异常 ， 只是明显觉得足冷 。他不口干 ， 舌苔却黄腻偏厚 ， 舌肿 ， 色偏紫 ， 舌左边中前方有凹摺纹 ， 右舌边细看偏光 。唇黑 。脉滑 。右手指甲半月痕全失 ， 左手还有一指甲有 。
通常 ， 这些皮肤病用清热除湿的方法就能见效 ， 但病者之前却屡治不效 。唯有覆核 。我断证为体内痰浊多于湿（中医认为水液积聚在身体而稠浊的就成痰） 。当整体病征表现甚少 ， 就须在细微之处寻求病因 。病者一向健硕 ， 不是阳虚或血虚 ， 亦不觉怕冷 ， 但奇怪的是明显感觉脚冷 ， 可说是由阳气分布受阻所致 。病者苔黄腻 ， 细问下 ， 吸烟多年 ， 每日达1至2包 ， 可说是肺热导致痰热阻络 。这结论足以制定治疗方案 ， 可是 ， 还需思考为何身体症状表现有明显的左右偏向 。考虑到气血的循环 ， 以中医「左肝右肺」的角度来作考虑 。皮肤病患起于右边下肢 ， 以右边及身体下部为主 。肺主右降 ， 肺热则消耗阴血 ， 至远端时阴血更见不足 ， 而肺主皮毛 ， 病患常见于皮肤 ， 恰恰与病者情况相符 。病者右舌边光苔 ， 手指甲半月痕只余左手有一只 ， 皆显示右边的气血较为不足 。病者舌凹摺纹只见于左边 ， 凹摺纹由舌下筋脉拘急收缩所引起 ， 亦与左肝主筋相符 。以左肝右肺的角度考虑之后 ， 能更好地解释病者左右不同的表现 。肝肺气血的循环营运不足亦可解释远端的足冷 。所以最后决定先清热化痰通络 ， 在皮肤常方中 ， 特地加入了元参、桑白皮 。目标是清肺热则无痰热阻络 ， 络通则恢复气血之运行 。
但预料皮肤厚实治疗可能需时 ， 拟定日后可从治疗效果来检讨 ， 待痰热稍解再同时治以行气活血 。肺热伤津方面 ， 则当兼用养阴清热以善其后 ， 使身体各部位得到充分濡养 。
覆核细微处断证来诊两次大改善
谁料来诊两次后 ， 他不再覆诊 。再过了两星期 ， 找人问候他 ， 他回来了 。原来他那十数天单单口服清肺热通络药物 ， 皮肤就明显改善 ， 不再厚实 ， 脚也不再冷了！回来诊所只是看看还有什么地方需要医治 。见他的厚舌苔也大部减退 ， 于是以后也不需再覆诊 。
中医学是令人惊讶的医学 。有些人把中医西医配合简化为西医治病中医治身体或治未病 ， 又误以为中医治病会慢愈 。其实中西医各有所长 ， 匹配有序才是发展方向 。


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