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【】糖尿病与口腔疾病关系密切，但被我们忽视了太久

数据表明 ， 糖尿病患者口腔疾病的发病率约为83.4% ， 高出非糖尿病患者2-3倍 ， 最常见的口腔疾病包括牙周疾病、口腔黏膜病和龋齿等 。与此同时 ， 口腔疾病也会反过来影响糖尿病患者的血糖指数 ， 令血糖控制难度加大 ， 病情恶化 。近年来 ， 我国糖尿病人群数量不断增加 ， 人们对于糖尿病的关注越来越多 ， 但一直忽视了糖尿病与口腔疾病的关系 。
【】糖尿病与口腔疾病关系密切，但被我们忽视了太久
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糖尿病患者更易发生口腔疾病
1.牙周炎
牙周炎是一种常见的慢性组织破坏性的口腔疾病 ， 多见于中年人 。有研究显示 ， 糖尿病患者罹患牙周炎的风险是一般人群的3倍 ， 可能的病理机制包括糖尿病患者伴有白细胞趋化和吞噬功能缺陷、血管基底膜改变、炎症细胞因子的作用等 。同时 ， 糖尿病病程延长、高血糖状态、自我管理依从性差等因素都会导致牙周的各项参数变差 ， 影响牙周的健康状态 。
另外一项针对4477名30岁及以上的成人参与者的调査结果表明 ， 糖尿病人群中有43.7%的比例伴发牙周炎 ， 而非糖尿患者群牙周炎患病率为25.0% ， 差别显著 。其中 ， 吸烟、口腔疼痛、不使用口腔清洁产品是糖尿病患者罹患牙周炎的危险因素 。
同时 ， 牙周炎也是糖尿病发生、发展的重要诱因 ， 机制可能与牙周炎能够激发局部和全身炎症反应有关 。
2.龋齿
【【】糖尿病与口腔疾病关系密切，但被我们忽视了太久】唾液发挥着清洗、抑菌、抗酸、抗溶等作用 ， 对于维持口腔环境至关重要 。唾液分泌状态和成分的变化 ， 会影响龋齿的产生和发展 。糖尿病患者长期处于高糖状态 ， 口腔内腺体特别是腮腺内血管基底膜常发生改变 ， 影响腺体转递分子能力和涏液的输出 ， 具体表现为唾液减少、口腔干燥 ， 自洁能力减弱 ， 同时糖尿病患者抵抗力差 ， 多种因素导致糖尿病患者较一般人群更易发生龋病 。
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有研究表明 ， HbA1c越高的糖尿病患者 ， 龋齿的数量越多 ， 说明血糖控制不佳会进一步增加龋齿发生风险 。
3.牙髓病变
糖尿病患者的根尖周病变几率高于非糖尿病患者 ， 根管治疗的预后也较非糖尿病患者差 。可能原因是糖尿病患者体液和细胞免疫能力下降 ， 加之牙髓侧支循环血供缺少 ， 导致更容易引发牙髓感染 。但长期以来糖尿病患者牙髓病变风险并未引起人们的足够重视 。
4.牙齿脱落
由于牙周炎、龋齿等口腔疾病的风险较高 ， 糖尿病患者更容易发生牙齿脱落 ， 进而影响患者的生活质量 。另外 ， 牙齿脱落还会导致患者进食困难 ， 饮食种类受限 ， 而糖尿病患者的饮食问题又尤为重要 ， 因此更需要得到临床的关注 。并且有研究表明 ， 血糖控制不佳的糖尿病患者 ， 牙齿脱落的风险更高 ， 而这一表现在18-44岁的人群中更为显著 。
5.口腔黏膜病变
与糖尿病相关的口腔黏膜病变以口腔念珠菌病变、口腔扁平苔藓最为常见 ， 发病率分别约为4%和0.51% 。有研究显示 ， 口腔黏膜病变风险胰岛素依赖型糖尿病患者高于非依赖型患者 。此外 ， 糖尿病患者也可能发生如舌部疾病（光滑舌、沟纹舌）、口干、味觉异常、口臭等 。
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口腔疾病不利于糖尿病管理
口腔疾病带来的不单单是糖尿病患者生活质量的降低 ， 同时也对血糖控制、疾病进展造成不良影响 。一项针对近5500名参与者的数据分析发现 ， 刷牙的频率与血糖水平存在相关性：相比餐后必刷牙的人群 ， 几乎不刷牙人群罹患糖尿病的风险更高 ， 这表明口腔的清洁状况对糖尿病发病有一定影响 。在众多糖尿病相关口腔疾病中 ， 牙周病的发病率较高 ， 国内外对于牙周病与糖尿病双向关系的研究也较多 。


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