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『广州中医大第一附属医院TB』同样是腰椎间盘，为什么你年纪轻轻就那么“突出”？


案例导入
【『广州中医大第一附属医院TB』同样是腰椎间盘，为什么你年纪轻轻就那么“突出”？】2019年11月 ， 年仅20岁的大学生小梁因“反复腰痛伴右大腿后侧放射痛6年余 ， 加重1周”来到我院门诊找脊柱骨科晋大祥教授诊治 。 晋教授通过追问病史及仔细查体 ， 并结合患者的影像学检查 ， 诊断该病为腰椎间盘突出症 ， 并带领团队为他成功的实施了“内镜下腰5/骶1髓核摘除+射频消融”手术 ， 术后疼痛明显缓解 ， 第二天即可佩戴腰围下地活动 。 现在已经术后半年了 ， 小梁恢复良好 ， 对治疗效果非常满意 。

『广州中医大第一附属医院TB』同样是腰椎间盘，为什么你年纪轻轻就那么“突出”？
本文插图

图a为该患者2014年的腰椎核磁共振 ， 提示腰5/骶1椎间盘已开始向右后方突出；图b为该患者2019年术前的核磁共振 ， 提示腰5/骶1椎间盘突出进一步加重；图c为该患者术后1周复查的腰椎核磁共振 ， 提示突出的髓核已摘除 ， 神经得到充分减压 。
腰椎间盘突出究竟是怎么一回事？

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椎间盘是连接在我们的每一块椎骨之间的组织结构 ， 具有维持脊柱稳定性、增加脊柱活动度和缓冲外力震荡的作用 。 如果把椎间盘比作是一个豆沙包 ， 豆沙馅就是椎间盘里面的髓核 ， 包子皮就是椎间盘外面包裹着的纤维环 。 当腰椎间盘退化之后 ， 在外力的作用下 ， 就有可能导致“包子皮”破裂 ， 里面的“豆沙馅”就会流出来 ， 刺激或压迫周围的神经 ， 从而产生腰痛、下肢放射性疼痛麻木、大小便障碍及肛周会阴感觉异常等一系列临床症状 ， 随着神经受压时间的推移和受压程度的加深 ， 还可能导致大小便失禁和下肢瘫痪等严重后果 ， 这就是我们常说的腰椎间盘突出症 。

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为什么有些年轻人的腰椎间盘如此“突出”？
近年来 ， 我们在临床上发现有一些20来岁甚至10来岁的年轻人就已经有了腰椎间盘突出的问题 。 随着时代的发展和生活方式的改变 ， 腰椎间盘突出症的患病群体呈现出越来越年轻化的趋势 ， 主要原因有：
1. 长时间伏案工作和弯腰 ， 不良姿势使得腰椎间盘承受的压力过大 。 人在坐着时腰椎间盘所承受的压力比站着时要高 ， 有很多人的坐姿多是低头、耸肩、含胸、身体前倾 ， 这些不良姿势使得腰椎处于过度负荷的状态 ， 椎间盘内的压力增加、受力不均匀 ， 纤维环受到自内向外的压力而变薄 ， 长此以往容易导致纤维环破裂 ， 从而导致腰椎间盘突出 。 弯腰搬抬重物时 ， 如果用力过猛或突然加以旋转 ， 也容易诱发腰椎间盘突出 。

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不良姿势使得腰椎间盘承受的压力过大

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2. 缺乏运动 ， 腰背部肌肉力量不足 。 现在很多年轻人生活工作压力大 ， 回到家后只想“葛优躺” ， 运动量远远不够 。 缺运动或者运动方法不当 ， 会造成腰背部肌肉的松弛或劳损 ， 不能有效的替脊柱分担负荷 ， 导致作用于椎间盘上的应力更加集中 ， 也就更易发生腰椎间盘突出 。
3. 身体肥胖 ， 导致腰部承受的压力增大 。 有一种肥胖叫“压力型肥胖” ， 很多年轻人生活压力大 ， 作息不规律、暴饮暴食又缺乏运动 ， 很容易就长胖了 。 肥胖的人体重大 ， 腰部需要承受更大的压力 ， 腰椎间盘突出的几率也相对增加 。 案例中的小梁就是一个体型偏胖的小伙 。


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