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『镇痛药』癌痛治疗的终极武器竟然是这个，镇痛效果更好，还可减少药物副作用，快看看


作者:李君(北京大学人民医院)
一、什么是中枢靶控镇痛系统植入术？
这个是比较拗口的手术名称 ， 分开解释就比较好理解了：
“中枢”是指将药物直接给到脊椎椎管内 ， 吗啡可以直接作用于脊髓和大脑中枢神经系统 ， 镇痛效果最强 。
“靶控”是指可以精确控制给药浓度 ， 精确到每小时 0.1 毫升 ， 在医生设置的给药剂量基础上 ， 患者可以根据自己的疼痛情况 ， 通过给药装置自己增加用药剂量 。
“镇痛系统”包括植入脊髓椎管内的导管、埋在皮肤下面的导管、埋在腹部皮肤下的输液港（药物中转站）和外挂的给药装置 ， 有的中枢靶控镇痛系统为全植入式 ， 没有外挂的给药装置 。
“植入”是将导管和输液港埋植在椎管内和皮肤下 。
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二、中枢靶控镇痛系统植入术适用于什么情况？
难治性、顽固性癌痛 。
药物镇痛效果不佳或不能忍受药物不良反应 。
神经阻滞或神经毁损无效或疼痛缓解程度不满意 。
三、哪些患者不能使用中枢靶控镇痛系统植入术？
感染、发热的患者 。
穿刺部位皮肤破损或感染的患者 。
拟穿刺部位被肿瘤完全占据、无进针空间的患者 。
不能配合手术的患者 。
心脑肺合并症严重的患者 。
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四、中枢靶控镇痛系统植入术为什么镇痛效果好？
目前中枢靶控镇痛系统中使用的镇痛药物以吗啡为主 ， 所以以吗啡为例：
口服或静脉给予的吗啡真正进入大脑起到镇痛作用的有效剂量很少；
通过中枢给药 ， 吗啡可以直接作用于脊髓和大脑 ， 药效大大增强；
中枢给1 毫克吗啡 ， 相当于口服 300 毫克吗啡 。
这种给药途径镇痛效果更好 ， 而且可以明显降低吗啡的使用剂量 ， 减少药物副作用 。
五、中枢靶控镇痛系统植入术的操作方法
在 X 线引导下将细软的导管放置到脊髓椎管内（蛛网膜下腔） ， 这里充盈着水样的液体（脑脊液） ， 导管很长 ， 椎管外的导管埋植在腰背部皮肤下一直延伸到腹部 ， 在腹部不影响日常活动的部位切开一个长约数厘米的切口 ， 切口下放置一个直径约 3 厘米的输液港（药物中转站） ， 输液港与皮肤下延伸过来的导管相连接 。
外挂给药装置经皮肤穿刺针与输液港相连 ， 持续将镇痛药物注射到输液港中 ， 进而沿皮肤下的导管进入椎管内 ， 并且随着椎管内的脑脊液作用于脊髓和大脑 。
留置导管和输液港的目的是避免导管从椎管中脱出 ， 同时可以降低椎管内感染的风险 。
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【『镇痛药』癌痛治疗的终极武器竟然是这个，镇痛效果更好，还可减少药物副作用，快看看】

六、中枢靶控镇痛系统植入术的优势
起效快 ， 镇痛效果好；
明显降低镇痛药物剂量 ， 减少副作用；
患者可根据疼痛情况自己控制给药；
对于需长期镇痛的患者花费少于口服药物 。
七、中枢靶控镇痛系统植入术注意事项
避免剧烈活动牵拉植入部位 ， 以免镇痛系统移位或脱出；
避免感染 ， 其他部位感染可能诱发中枢靶控镇痛系统植入部位感染；
全植入式给药装置需避免电磁干扰；
因为需要在家里长期佩戴 ， 患者和家属需熟知相关护理知识 ， 与医护人员密切配合才能保障安全有效的镇痛 。
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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