「」多年的乙肝，一直在吃药，想做一个全面肝功能检查，担心肝硬化
很多朋友 ， 通过我的文章了解到乙肝需要定期复查 ， 尤其是用药期间需要对治疗的效果进行评估 。但是 ， 对具体要做哪些检查 ， 去哪里做这些检查又有些不太清楚 。乙肝的定期复查可以起到两方面的作用 ， 一个是可以了解病情是否有所发展 ， 另一方面是查看目前的治疗用药是否起到的理想的作用 。虽然道理非常显然 ， 但是目前临床上的科学检查并没有得到良好的运用 ， 整体医生的病理修养还有待加强 ， 慢乙肝的疗效监控还需要进一步规范管理 。
【「」多年的乙肝，一直在吃药，想做一个全面肝功能检查，担心肝硬化】多年乙肝都需要复查哪些项目？
肖女士今年36岁 ， 发现乙肝已经有十多年 ， 治疗时间也已经有七八年的时间 ， 期间一直服用保肝降酶药物进行治疗 。阅读过我的几篇案例 ， 认识到问题的严重性 ， 非常担心多年来自己没有抗病毒治疗会不会导致肝硬化 。
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肖女士想做一个全面的肝脏方面的检查 ， 了解一下目前的病情 ， 但是又不知道到医院挂什么科 ， 也不清楚要具体做哪些检查 。了解到这一情况 ， 我们建议到当地重点医院的肝病门诊进行检查 ， 检查项目包含病毒学检查、血清学检查和组织学检查 ， 具体包含有乙肝两对半定量、hbv-dna、肝功能、甲胎蛋白、腹部超声、肝纤维化扫描 。
结果出来后 ， 提示肝脏瞬时弹性检测值为7.8kPa ， 腹部超声提示肝脏弥漫性病变 ， 两对半结果提示为乙肝小三阳 ， hbv-dna定量值为6.32E+07IU/ml ， 肝功能谷丙、谷草、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶以及胆红素指标均出现不同程度升高 ， 可确诊为活动期的中度肝纤维化 。需要立刻采取抗纤维化以及抗病毒治疗 。对于肖女士的情况 ， 完全是由于用药不科学导致 ， 为非正规治疗的典型 。幸好 ， 发现的还不算晚 ， 肝纤维化期间通过正规治疗还可以实现逆转 ， 可避免肝硬化的发生 。
乙肝复查可到正规的肝病专科
程先生今年45岁 ， 母婴时期感染乙肝病毒 ， 发病多年持续在进行抗病毒用药 。但是 ， 用药期间的复查时间安排比较随意 ， 有时候半年复查一次 ， 有时候三五年还不进行一次复查 。浏览过我的几篇文章 ， 也认识到了定期复查的重要性 。
同样 ， 担心自己病情严重 ， 又不清楚自己要做哪些复查可以更好的了解自己的病情 。多年来的不规律复查一般是复查肝功能和两对半 ， 基本上发现肝功能没有问题就持续用药 。程先生的情况 ， 代表了很多抗病毒治疗期间的慢乙肝患者朋友 ， 虽然有复查 ， 但是不规律且不全面 。
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对于抗病毒治疗者 ， 抗病毒的前三个月建议每个月进行一次两对半定量、hbv-dna及肝功能的检查 ， 确定目前的应答是否良好 ， 之后每间隔3-6个月复查一次 。对于抗病毒治疗多年 ， hbv-dna实现转阴者建议每间隔1年进行一次乙肝表面抗原定量检查以及详细的肝脏组织学检查 ， 包括超声检查、肝瞬时弹性检查等 。
对于实现表面抗原转阴者 ， 依然需要每间隔12个月进行一次表面抗原定量、肝功能、hbv-dna以及肝脏组织学检查 。另外 ， 抗病毒治疗的慢乙肝患者 ， 需要每年进行全血细胞计数、肾功能、骨骼功能以及血清hbv-dna（高敏）的检查 ， 对病毒耐药以及副作用进行检测 。
不仅包含血清学检查 ， 还有组织学检查在乙肝的临床治疗过程中 ， 肝脏的组织学检查是很容易被忽视的 ， 使用最频繁的是肝功能的复查 。乙肝的复查项目需要结合初步检查结果确定下一步的检查 ， 例如用药期间的hbv-dna含量升高 ， 可能预示乙肝病毒变异耐药 ， 需要进行乙肝病毒变异耐药检查 ， 确定是否有变异位点的发生 。
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