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用药小常识■“糖”友怎么知道自己营养不良？，宅在家

一些糖尿病患者三餐都很正常 ， 家人吃什么自己就吃什么 ， 平时也没有偏食忌口 ， 餐间还有加餐 ， 但容易感觉全身乏力 ， 心烦意乱 ， 稍微活动疲乏感会更明显 。
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遇到这种情况糖友别大意 ， 可能身体出现了营养不良 。
糖尿病患者营养不良 ， 常表现为“三多一少” ， 吃多、喝多、尿多、但体重减少 ， 因为吃的各种食物（不论碳水化合物类、脂肪类、蛋白物等） ， 没有被很好利用 ， 营养成分被排泄出去了 。 判断是否发生营养不良 ， 还可看身体重指数(BMI) ， 正常范围不低于18.5kg/m2 。 此外 ， 如果近3个月体重下降超过5% ， 也要引起注意 。
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西安市第四医院内分泌专业主任宋民喜主任医师提醒“糖”友 ， 出现营养不良 ， 可能是不同的原因造成 。
长期血糖控制不好
“糖”友血糖控制不好 ， 可能血糖波动大 ， 也可能长期处于高血糖状态 ， 如果血糖超过肾糖阈（对葡萄糖吸收的高位极限）浓度（8.96～10.08mmol/L） ， 进餐之后 ， 糖分不能被组织细胞利用 ， 从肾小球滤过 ， 从尿中丢失 。 由于渗透压变化引起电解质紊乱 ， 血液中的钾、钠、钙等矿物质等营养物质也会从尿液等中排出 ， 导致营养不良 。
胰岛素缺乏
I型糖尿病对胰岛素绝对缺乏 ， Ⅱ型糖尿病对胰岛素相对缺乏 。 胰岛素除了可以降低血糖 ， 还有促进脂肪与蛋白质的合成作用 。 如果糖友体内胰岛素不足 ， 将使脂肪与蛋白质难以合成 ， 分解增加 ， 可出现脂代谢紊乱 ， 比如高脂血症或负氮平衡（摄入氨基酸少于消耗的氨基酸） ， 使人变得消瘦 。 所以糖尿病患者需要补充胰岛素 。
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此外 ， 糖尿病出现并发症 ， 也会造成营养不良 ， 比如：
胃肠道病变 ， 无感染的腹泻便秘交替 ， 体重下降 ， 继发营养吸收障碍；
出现胃轻瘫 ， 表现为胃肠动力不足 ， 或者呕吐、难以进食；
或者植物神经病变；
糖尿病早期可能有甲状腺机能亢进 ， 机体代谢亢进 ， 容易饥饿 ， 也容易消瘦；
糖尿病抵抗力低可出现感染 ， 贫血 ， 造血细胞的损害 。 也可引起肾功能损伤 ， 继发营养不良 。
如果合并甲状腺机能减退 ， 也会有贫血 ， 白细胞减少和胃肠道功能紊乱 。
一些糖尿病药物（如双胍类、阿卡波糖类）抑制食欲或减少营养成分吸收 ， 对于消瘦、体重下降快的胃肠耐受性差的糖尿病患者也不适合 。
注意！
糖尿病患者如果出现营养不良 ，
需要尽快到医院查明原因 。
1、要做糖尿病筛查 ， 如血尿常规 ， 检测七次血糖检查 。
2、糖化血红蛋白 ， 反映既往2-3个月血糖水平 ， 也可做胰岛素释放检查 。
3、可检查与代谢有关的血脂、血尿酸及钙磷代谢检查 ， 也可了解是否存在大血管微血管并发症 ， 如查眼底 ， 肾脏病变筛查 ， 包括尿常规、尿蛋白定量 ， 尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐检查 。
4、同时 ， 检测甲状腺功能 ， 或者有无神经性四肢病变的专项检测等 。
说到底 ， 糖尿病患者有些营养不良 ， 其实与饮食无关 ， 最重要的是强调糖尿病综合管理 。 “糖”友营养不良不要乱服某些营养补充剂 ， 要根据检查结果遵医嘱服药 ， 缺什么补什么 。
用药小常识■“糖”友怎么知道自己营养不良？，宅在家
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【用药小常识■“糖”友怎么知道自己营养不良？，宅在家】最好“糖”友从食物中进补 ， 贫血可增加含维生素和铁较多的食物 ， 限用高胆固醇类食物 ， 如动物内脏、五花肉、甘乳酪等 。 要均衡饮食 ， 五谷杂粮约占食物的一半 ， 蛋白质类占1/4~1/3 ， 脂肪类占10% ， 其余为蔬菜水果等 。 为了使血糖更稳定 ， 吃食物也有先后顺序 ， 先吃蔬菜 ， 再吃蛋白质类 ， 最后吃主食 。 肉类食物白肉比红肉好 ， 腿越少越好 ， 两条腿的鸡鸭比四条腿的牛羊好 ， 没腿的鱼类比鸡鸭好 。


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