江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

[健康医学科普]「高血压肾病」如何治疗延缓肾脏病进展呢？哪种降压方案适合？


「高血压肾病」患者如何治疗延缓肾脏病进展
血压高是很多中老年人都面对的一个问题 ， 在全世界中高血压的发病率 ， 每年都在上升 ， 这不得不让我们警惕起来 。
对于高血压这种慢性病 ， 它不单单是血压高 ， 同时人们还需注意血压高背后会引发的各种疾病 。
长期的血压过高会导致肾动脉粥样硬化 ， 久而久之还会诱发肾脏损伤 。 包括肾脏实质性破坏、原发性或继发性肾病 ， 严重时 ， 甚至会引起肾衰竭 。

[健康医学科普]「高血压肾病」如何治疗延缓肾脏病进展呢？哪种降压方案适合？
本文插图

高血压肾病引起的肾脏结构和功能损害 ， 分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症 。
前者是由于良性高血压（≥140/90毫米汞柱）长期作用于肾脏所致 ， 后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压>130毫米汞柱）后引起的肾脏损害 。
高血压和肾损害如果同时存在 ， 会互为因果 ， 互相加重 。
高血压肾病的诊断：
高血压病出现蛋白尿前一般已有4-5年或以上持续血压升高>140/90mmHg;
有持续性蛋白尿(一般为轻、中度)或尿微量白蛋白排泄增加等;排除了各种原因的肾性高血压（包括原发性肾小球疾病和继发性肾脏病） 。
二者鉴别 ， 高血压肾病 ， 病因为原发性高血压 ， 尿常规示少量蛋白尿,极少血尿 ， 病史为高血压数年后出现肾损害 ， 病理多为肾血管、小管间质病变 。
肾性高血压 ， 一般病因为肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾移植后等 ， 尿常规示大量蛋白尿和或血尿 ， 病史为先有肾损害,后有高血压 ， 积极控制原发病 ， 高血压有可能治愈 ， 肾脏病理以肾小球为主 。
但是 ， 到了肾病晚期很难将高血压肾病、肾病高血压区分 。
不管是高血压肾病还是肾性高血压 ， 血压的升高都会加重肾脏损害 ， 当病人患有慢性肾功能不全时,残存的和有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状态,全身性高血压无疑加重这种病症,导致肾小球进行性损伤,故对慢性肾炎患者应该积极控制高血压,防止肾功能进一步恶化 。

[健康医学科普]「高血压肾病」如何治疗延缓肾脏病进展呢？哪种降压方案适合？
本文插图

高血压肾病降压目标值：
【[健康医学科普]「高血压肾病」如何治疗延缓肾脏病进展呢？哪种降压方案适合？】一般高血压患者:140/90mmHg以下；
65岁以上老年人:收缩压150mmHg以下；
伴有肾损害 ， 24h尿蛋白<1g ， 血压在130/80mmHg以下；
伴有肾损害 ， 24h尿蛋白>1g ， 血压在125/75mmHg以下；
注意:所有高血压患者收缩压不宜低于110mmHg ， 对于伴有冠心病者舒张压不宜低于60mmHg 。
控制好血压 ， 除了需要控制好情绪 ， 保证良好的睡眠 ， 低盐、低脂、清淡饮食 ， 适当运动 ， 减少抽烟、喝浓茶、咖啡 ， 规律服药等因素外 ， 选择合适的降压药物非常重要 。
降压药物的选用有利尿剂、ACEI、ARB、CCB、β?受体阻滞剂、a?受体阻滞剂 。
其中利尿剂 ， 容积因素对肾实质性高血压影响明显,肌酐清除率大于25 ml/min时用噻嗪类利尿剂,小于25ml/min,血清肌酐221-265umoL/L时用袢利尿剂,但是,利尿剂用量不宜过大,若出现血容量不足将导致SCr异常增高 。
ACEI能降低系统血压 ， 主要扩张出球小动脉,降低肾小球内压 ， 减少蛋白尿 ， 延缓肾衰竭进程 。
CCB既往认为钙离子通道拮抗剂具有增加肾小球灌注的作用,增加肾小球内压,对减少蛋白尿、保护肾功能不利 ， 之后认为CCB通过降低全身系统血压的作用 ， 可抵消其对肾小球内压升高的影响,最终达到肾保护功能 。

[健康医学科普]「高血压肾病」如何治疗延缓肾脏病进展呢？哪种降压方案适合？
本文插图


推荐阅读


上一篇：『都是帮我问的』十道烧烤类菜品

下一篇：『吃货不出门』如果你喜欢海鲜，一定要在五月份前多囤一些，错过就要等明年