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「」房颤不可怕，最可怕的是由房颤带来的并发症

心房颤动（房颤）是心律失常的一种 。房颤时由于心房丧失收缩功能 ， 血液易在心房内淤滞而形成血栓 。如果血栓脱落则可随着血液流动至全身各处 ， 其中90%的情况导致脑栓塞（中风、偏瘫） ， 另外10%则导致肢体动脉栓塞（剧烈疼痛、无脉 ， 严重者甚至需要截肢）或内脏动脉栓塞（剧烈腹痛、血便及血尿等）等 。房颤患者发生血栓栓塞事件的几率为正常人的5－17倍 。基于房颤患者血栓栓塞事件高发 ， 所以我们需要将房颤患者进行危险分层 ， 对于栓塞风险高危的患者 ， 应在充分评估后予合适的抗凝药物治疗 。
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那什么样的房颤病人我们需要抗凝治疗呢？
目前临床上普遍应用的是CHA2DS2-VASc评分评估患者的栓塞风险 。具体评分为充血性心力衰竭（1分）、高血压（1分）、年龄（≥75岁2分 ， 65-74岁1分）、糖尿病（1分）、卒中/TIA/全身栓塞史（2分）、外周血管疾病（1分）、女性（1分） ， 共计9分 ， 如果该评分≥2分 ， 意味着血栓高危 ， 如无明显的出血倾向 ， 应加用抗凝药物治疗 。
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房颤患者应加用什么药物抗凝呢？
临床上抗凝、抗血小板的药物有很多 ， 我们熟知的是阿司匹林、华法林等等 ， 那房颤病人应该用什么药物呢？目前临床上常用的抗凝药物包括华法林、达比加群以及利伐沙班 ， 对于血栓高危患者应选择其中的一种服用 ， 华法林是传统的一种抗凝药物 ， 服用的时候需要监测凝血功能 ， 使国际标准化比值（INR）维持在2-3之间 ， 同时药效会受食物和药物影响；而达比加群和利伐沙班是新型的抗凝药物 ， 应用的时候比较方便 ， 不需要定期抽血 ， 但是价格较华法林昂贵 ， 目前正在临床中逐渐普及 。血栓风险中危的患者 ， 可以选择抗凝或者抗血小板药物服用 ， 低危的患者也可以暂时不抗凝 。
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【「」房颤不可怕，最可怕的是由房颤带来的并发症】总之 ， 房颤患者的治疗讲究个体化 ， 需针对不同病人的特点进行规范化诊疗 ， 如果您本人或者身边有房颤的患者 ， 请不要忽视大意 ， 建议及时到心内科诊治 ， 及早预防血栓事件的发生 。


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