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五号医生吴昊■彩超检查为何要空腹？有两个器官受影响大，不空腹等于白做


我们在参加各种体检之前就会被告知 ， 检查当天一定要空腹 。 虽然都按照体检中心的要求去那么做了 ， 可是云里雾里的一直也不明白为何要空腹去体检 。 后来慢慢才知道 ， 是否空腹不仅对于化验的一些指标会有所影响 ， 而且对于超声检查 ， 空腹也是很有必要的 。
今天吴医生邀请到了吉林大学第一附属医院二部 ， 电诊科主治医师 ， 邵江波医生给大家详细地讲讲 ， 空腹对于超声检查的重要性 。
五号医生吴昊■彩超检查为何要空腹？有两个器官受影响大，不空腹等于白做
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吃完饭就看不清楚的胰腺
对于腹彩超声医生来说 ， 最大的敌人可能就是胃肠道内的气体了 ， 超声照射在气体上 ， 会形成一团白白亮亮的“高回声” ， 这像云朵的一团“高回声”遮挡住了后方的器官 ， 无法显示出来 。 所以对于一些餐后的患者 ， 由于胃内的食物残渣和气体的遮挡 ， 后面的胰腺很多时候就无法显示 。
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图一 ， 餐后的上腹部 ， 中间这团白白的亮亮的“云朵”就是气体 ， 后面的脏器被气体的“光芒”所遮挡 ， 完全无法显示 ， 这个时候患者有胰腺炎 ， 胰腺的肿瘤 ， 就无法显示出来了 。
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图二 ， 空腹的患者 ， 红线圈出来的部分就是胰腺 ， 可以看到这个胰腺回声均匀 ， 并且没有长东西 ， 是一个健康的胰腺~
对于一些餐后的患者 ， 就无法检查到胰腺炎以及一些占位性病变了（指的就是胰腺癌啊 ， 胰腺的囊肿啊等等 ， 尤其是胰腺炎 ， 晚上值急诊班的时候 ， 有部分腹痛的患者 ， 胰腺炎的症状很明显 ， 但是彩超看不到 ， 就是因为大多数吃完晚饭 ， 胃里还有很多食物残渣和气体 ， 影响了超声的检查效果） ， 这也是一些彩超报告中所谓的“上腹积气 ， 胰腺无法扫查” ， 不是大夫不给好好看 ， 是真的看不到啊……吃完饭就瘪了的胆囊
胰腺位于胃的后方 ， 受进食的影响比较大 ， 那胆囊明明位于右上腹 ， 和胃也挨不着 ， 为什么也得空腹查呢？
这个就要从胆囊的功能说起了 。 胆囊是一个储存胆汁的空腔脏器 ， 正常肝脏生成的胆汁 ， 很大一部分都储存在胆囊里 ， 在三餐的时候 ， 根据体液调节和神经调节的作用 ， 胆囊将储存的胆汁排到消化道中 ， 参与食物的消化吸收 。
在彩超当中 ， 胆囊相当于一个装满了胆汁的气球 ， 在胆汁排空的时候（所谓排空也是相对充盈而言的 ， 吃再多东西 ， 胆囊里多多少少也会有一些胆汁的） ， 这个气球就瘪了 ， 内部也容易出现一些褶皱 ， 这些个褶皱和胆囊内的息肉就不容易鉴别了 ， 而且有的小石头也容易藏在褶皱里 ， 超声很难分辨的 。
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图三 ， 空腹患者的胆囊 ， 胆囊充盈良好 ， 内壁显示很清楚 ， 即使这种不到2mm的小结石 ， 仔细观察也是可以发现的 。
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图四 ， 也是空腹患者的胆囊 ， 这种小息肉不到2mm ， 仔细扫查也可以发现的 。
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图五 ， 这个红笔圈出的是餐后的胆囊 ， 胆汁排出了一部分 ， 相比之下 ， 这个胆囊壁的褶皱之间有没有息肉和结石 ， 就不好说了 。
所以做胆囊超声检查时 ， 最好也是空腹的 ， 这样胆囊充盈的时候 ， 鼓鼓的 ， 内壁才看的清楚（这里指的空腹不仅是不能吃东西 ， 糖啊 ， 牛奶豆浆饮料啊 ， 都不行的 ， 只可以喝清水） 。


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