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55岁女子吃多种感冒药胃药后送医，儿子捐60%肝脏救母

55岁女子吃多种感冒药胃药后送医，儿子捐60%肝脏救母
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夏强团队正在实施肝移植手术 。本文图均为 上海仁济医院供图吃了多种感冒药和胃药 ， 一名55岁的女子被诊断为“急性药物性肝损” 。
4月13日 ， 澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员从上海仁济医院获悉 ， 这名女子因为感冒和胃部不适 ， 自行服用多种感冒药和胃药后出现身体不适 ， 前往医院就诊后被诊断为“急性药物性肝损” ， 一周内症状加重 ， 甚至出现了急性肝功能衰竭 。 危急时刻 ， 其儿子捐出肝脏救母 ， 历经一场成功的肝脏移植手术后 ， 这名女子目前已苏醒 ， 正在康复中 。
院方透露 ， 该患者在数周前因为感冒和胃部不适自行服用多种感冒药和胃药后出现不适 ， 今年3月下旬到某医院就诊后 ， 被诊断为“急性药物性肝损” ， 在一周内患者症状加重 。 黄疸偏高 ， 急性肝功能衰竭 ， 出现肝性脑病并伴有肝昏迷 。
4月4日 ， 这名患者全身状况逐渐恶化 ， 出现嗜睡、昏迷等表现 ， 血流动力学不稳定 ， 命悬一线 ， 患者紧急转入仁济医院时已经昏迷 ， 外科重症加强护理病区立刻予以气管插管 ， 并启动CRRT（连续性肾脏替代治疗）维持患者生命体征 ， 维护全身脏器功能 ， 并与肝脏外科共同评估手术可行性及治疗方案 。
当时 ， 患者的病情十分危急 ， 不允许长时间等待 。
当患者家属得知肝移植是唯一可以挽救患者生命的有效途径时 ， 患者的姐姐、弟弟和儿子毫不犹豫 ， 同时表示希望捐肝进行亲体肝移植配型 。
【55岁女子吃多种感冒药胃药后送医，儿子捐60%肝脏救母】得知家属的意愿后 ， 医院肝脏外科团队立刻启动急诊亲体肝移植相关预案 ， 协调医院相关科室与资源 ， 第一时间完善了供体、受体的抽血检验和影像学评估等术前检查与评估 。
综合各方面考虑 ， 伦理委员会与专家组最终选定儿子作为亲体肝移植的供体 。 医生团队争分夺秒与时间赛跑 ， 24小时内完成所有准备工作 。
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术后 ， 医生前往病房看望患者 ， 并叮嘱患者有感冒症状切勿自行诊断与用药 。 值得一提的是 ， 医生团队还对患者儿子的肝脏和血管、胆道进行了三维重建 ， 分析了多种供肝切取方案 ， 最终确定切取供体的右半肝进行移植 ， 并对术中静脉流出道重建进行了充分准备 。
手术于4月5日早上6点开始 ， 供体手术历时6小时 ， 受体手术历时整整9个小时 。 手术中切取儿子右半肝作为供肝 ， 供肝近800克 ， 约为儿子原有肝脏的60% ， 占受体体重1.35%（一般是建议0.8%以上）以同时满足供体受体今后日常生活工作的需要 。
据主刀医生、仁济医院党委书记、肝脏外科科主任夏强教授介绍 ， 肝移植需要将门静脉系统、肝静脉系统、肝动脉系统和胆管系统全部吻合好才能让肝脏发挥作用 。
“这个手术的难点是 ， 要首先保证健康的捐肝供体（儿子）的手术安全 ， 右半肝切取本身技术难度就大 ， 手术中需在不能损伤供体已有的血管前提下 ， 需要将供体血管完好无损的切取下来 ， 以便受体手术的吻合 。 其次 ， 供肝大小既要保证供体儿子的安全和术后正常生活工作能力 ， 同时要保证受体患者能够得到足够的肝脏组织用以代谢已经产生的代谢废物 。 第三 ， 受体术前处于肝昏迷状态 ， 全身状况差 ， 整个术前管理、手术和术后管理不仅需要外科医生的手术技巧 ， 还需要ICU、麻醉科、手术室的密切配合 ， 手术成功并不代表患者一定能获救 。 ”夏强表示 。
手术最终顺利实施 。 术后第一天母子二人肝功能良好且没有排异现象 ， 病情正朝着预期的良好方向发展 。 儿子手术五天后出院 ， 这名患者目前也已经苏醒 ， 转入普通病房 ， 正在康复中 。


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