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『协和内分泌周颋医生TB』高血压这么多，一般需要长期服药，有能"治愈"的高血压吗



『协和内分泌周颋医生TB』高血压这么多，一般需要长期服药，有能"治愈"的高血压吗
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现代社会 ， 高血压（hypertension）是也是一类非常常见的慢性疾病 。 根据最新的资料显示其发病年龄有下降的趋势 ， 它的患病率比糖尿病要高 ， 成年人高血压的患病率大概在30%左右 。 根据2019年中国高血压防治指南 ， 5个成年人有2个高血压患者 ， 估计全国高血压患者约有2亿人 ， 这是糖尿病的2倍 。 不过这两种疾病常常相生相伴 ， 合并存在 ， 也就是说很多人同时存在高血压和糖尿病 ， 这不得不引起大家的重视 ， 这两种疾病都是心脑血管疾病的罪魁祸首 ， 早期诊断、治疗尤为重要 ， 遗憾的是目前这两种疾病的知晓率、治疗率、达标率都比较低 ， 两者达标不足三分之一 ， 都达标的更低 。 所以 ， 普及高血压相关健康知识任重道远 。
高血压的基本定义：
高血压是指体循环动脉血压（包括收缩压和/或舒张压）升高为主要特征的一类疾病 ， 可伴有心、脑、肾等器官的功能损害的临床综合征 ， 确切的说高血压是一个表现 。 正常人的血压也是波动的 ， 受到一些激素的影响 ， 一般早上、上午高 ， 下午晚上偏低 ， 血压同时也受外界环境变化的影响 。 就整个人群来说 ， 随着年龄的增加 ， 血压会逐渐升高 ， 而且以收缩压上升更明显 ， 而50岁后舒张压有所下降 ， 收缩压和舒张压之差也叫脉压就会逐渐增大 。 我们可以看到很多70-80岁老年人 ， 收缩压160毫米汞柱（mmHg） ， 而舒张压只有70毫米汞柱 ， 脉压差达90毫米汞柱 ， 这与老年人动脉硬化有关 ， 治疗起来需要慎重 ， 要综合考虑年龄、伴发症、耐受能力等因素影响决定是否治疗及治疗目标 。

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高血压诊断标准：
由于对高血压研究和认识的不断深入 ， 特别是高血压对心、脑、肾靶器官损害的认识不断深入 ， 高血压的诊断标准也在不断调整 。 由于同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同 ， 我们常常根据心血管病危险度不同将血压进行层 ， 这样就可以根据患者的危险层次进行相应的治疗 。
根据JNC 7的建议 ， 年龄在18岁以上的成年人的BP分类（以mm Hg表示）如下 ：
正常：收缩压低于120毫米汞柱 ， 舒张压低于80毫米汞柱
高血压前期：收缩期120-139 mm Hg ， 舒张期80-89 mm Hg
第1阶段高血压：收缩压140-159毫米汞柱 ， 舒张压90-99毫米汞柱
第2阶段高血压：收缩压160 mm Hg或更高 ， 舒张压100 mm Hg或更高
目前国内高血压的诊断采用2005年中国高血压治疗指南建议的标准：
如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时 ， 则以较高的分级标准为准 。
高血压患者心血管危险分层标准：
临床上大部分的高血压 ， 80-90%的高血压都认为是原发性高血压 ， 导致高血压的原因非常复杂 ， 常见的原因：
1）遗传因素 ， 大约60%的高血压患者有家族史 。 30%～50%的高血压患者有遗传背景 ， 还有一些本身就是遗传病 。
2）精神因素 ， 比如生活和工作压力的增大 ， 长期精神紧张、失眠、焦虑等都可能引起血压升高 。
3）随着年龄增加 ， 血压有升高的趋势 ， 特别是年龄在40岁以后 ， 更明显 。
4）不良的生活习惯 ， 高盐高脂饮食、大量饮酒、吸烟、体重增加肥胖、活动减少久坐等 。
但是还有一类高血压是能找到具体原因的 ， 甚至有一部分高血压通过治疗是可以"治愈"的 ， 也就是不通过药物治疗 ， 血压能正常 ， 这一部分高血压我们称为继发性高血压 。
下面我们主要来讲讲继发性高血压 ， 因为很多继发性高血压与内分泌相关 。
继发性高血压一般来说血压升高更明显 ， 发病年龄更轻、血压更难控制、常常有一些合并症 。 重要的是可以找到一些原因 ， 不仅仅是上面所述的一些常见因素 。


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