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刀尖舞者 专访院士陈孝平( 四 )


问：当时这个病例的关注度很高 ， 有没有压力?
陈孝平：当时中央电视台13个小时全程直播 ， 我从手术室出来的时候 ， 电视台采访人员问的是同样的问题 。我说中央电视台每年有一个春晚 ， 春晚有彩排 ， 手术没有彩排 。就像演员在舞台上一样 ， 台上一分钟 ， 台下十年功 ， 真正在手术台上 ， 你是没有这种感觉的 。
跟着国外走 ， 永远只能做老二
问：您的很多手术打破了肝胆胰外科领域的禁区 ， 为什么能做到这一点?
陈孝平：跟着国外走 ， 永远只能做老二 。改革开放40多年来 ， 中国的医疗技术水平、医疗条件有了大幅度提高 ， 我们不能一味跟随国外的技术 。比如 ， 西方认为肝脏血流阻断20分钟是一个极限 ， 如果阻断时间再延长 ， 肝脏就会坏死 。但是我们在手术时发现 ， 阻断了27分钟 ， 病人活过来了 。再结合过去一些动物实验的研究 ， 例如狒狒肝血流可以阻断45分钟都没问题 。我就对此前的那个极限产生质疑 ， 后来我们就开始动物实验研究 ， 在此基础上尝试在临床上阻断30分钟 ， 甚至60分钟 。这就是一个突破点 ， 有了这么一个突破点之后 ， 我们的自信心就越来越强了 ， 发现一个问题研究一个问题 ， 发现一个问题解决一个问题 ， 最后一个一个取得突破 。
问：外科医生被称为“手术刀尖上的舞者” ， 但您说过 ， 能不开刀尽量不开刀 ， 怎么理解二者的关系?
陈孝平：“手术刀尖上的舞者” ， 这说明医生手中手术刀的重要性 ， 是对外科医生的赞扬 ， 也是一种激励 。有人认为医生手术越大 ， 成就感越强 。这种观念是错误的 。对待病人 ， 我强调分类施治 ， 就是说处于疾病的不同阶段 ， 采取不同的治疗方法 。比如身上长了脓肿 ， 早期的时候打针吃药 ， 炎症消下去病就好了;如果不控制 ， 继续发展 ， 里面就会形成一包脓 ， 这包脓不放出来就不会好 ， 就要动手术了 。
医生要把握好的 ， 应当是以病人为中心 ， 怎样对病人好 ， 就怎样治疗 。我有几个基本原则：一是能不做手术的 ， 尽量不做手术;二是能做小手术解决问题的 ， 不要去做大手术;三是能做简单手术解决问题的 ， 不做复杂手术;四是能做微创手术的 ， 不做开创手术 。上述原则的前提是 ， 取得的效果相同或更好 。
【刀尖舞者 专访院士陈孝平】 问：外科领域下一步重点关注哪些方向?
陈孝平：21世纪的外科有两大方向 ， 一是器官移植 ， 二是微创外科 。器官移植的技术已经成熟了 ， 现在同济医院所有的器官都可以移植 。微创外科还处于发展阶段 ， 还有很多工作需要做 。过去我们有一句话叫“大医生大切口” ， 现在反过来了 ， 医生做得越好 ， 伤口越小 ， 这就是微创 。这方面的发展空间还很大 ， 是无限的 。随着科技发展 ， 医生要打破过去的惯性思维 。
要重视三基：基本知识、基本技术和基础理论
问：从医多年 ， 您对这个职业的感悟是什么?
陈孝平：你要知道医生治好一个病人的感受 。当我们接到一个病情非常重的病人 ， 然后通过你的技术和努力 ， 把他治好了 ， 一家人高高兴兴走出医院大门 ， 这个时候医生心里的喜悦不亚于病人的家属 。


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