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耳朵■糟糕！耳朵里进东西了怎么办？( 二 )


确认有外耳道异物进入史或出现上述耳内不适感怀疑有外耳道异物的患者 ， 需及时至耳鼻咽喉科门急诊就诊 ， 经检查确认有耳内异物的 ， 医生将根据异物的性质、形状和位置的不同 ， 采取不同的取出方法 。
01、异物位置未越过外耳道峡部、未嵌顿于外耳道者 ， 可用耵聍钩直接钩出 。
02、活动性昆虫类异物 ， 先用油类、乙醇等滴入耳内 ， 或用浸有乙醚（或其他挥发性麻醉剂）的棉球置于外耳道数分钟 ， 将昆虫麻醉或杀死后用镊子取出或冲洗排出 ， 避免活动性昆虫在夹取过程中剧烈挣扎损伤耳内结构 ， 甚至逃向耳道深处加大取出难度 。对于可配合的大龄儿童 ， 可与成人使用相同的方法 ， 而对于不能耐受疼痛而不能顺利配合的儿童患者 ， 可选用丁卡因等局麻药物滴入耳内 ， 既可以淹毙昆虫 ， 又可以麻醉外耳道皮肤和鼓膜 ， 起到止痛的效果 ， 在取出昆虫时减轻患儿的痛苦 。对于较大的昆虫 ， 可用镊子夹碎后分次取出 。
03、被水泡胀的豆类异物 ， 可先用95%乙醇溶液滴耳 ， 使其脱水收缩后 ， 再行取出 。
04、异物较大 ， 且于外耳道深部嵌顿较紧时 ， 需于局麻或全身麻醉下取出异物 ， 必要时可行耳内切口 ， 甚至需要凿除部分骨性外耳道后壁 ， 以利于异物取出 。
05、幼儿患者通常不配合检查及取出的操作 ， 最好在短暂的全身麻醉下取出异物 ， 以免因术中不合作造成损伤或将异物推向深处 。
06、异物靠近鼓膜的患者 ， 为避免损伤鼓膜 ， 最好在耳内镜或显微镜下小心取出 。
07、外耳道异物继发感染者 ， 外耳道皮肤充血肿胀 ， 炎症使外耳道变得更为狭窄 ， 此时异物取出难度增大 ， 强行取出极易损伤外耳道皮肤 ， 因此应先行抗感染治疗 ， 待炎症消退后再取异物 。
08、取出异物后 ， 若有外耳道皮肤及鼓膜受损导致外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎的 ， 应积极对症治疗 ， 可局部滴用抗生素滴耳液、口服抗生素等 ， 避免患耳进水 ， 定期复查 ， 必要时通过检测听力以评估损伤严重程度和恢复程度 。
耳朵■糟糕！耳朵里进东西了怎么办？
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其实 ， 发现异物入耳后 ， 及时到医院由专科医生取出 ， 不自行挖取 ， 并不会造成严重的后果 。患者一般都是轻症 ， 取出后不适症状一般短时间内就会缓解 ， 且预后良好 。但这样的经历毕竟不算愉悦 ， 所以 ， 应在日常的生活中做好预防工作 ， 而预防外耳道异物并不是一件特别难的事 。对于成人最常见的昆虫异物 ， 关键要加强卫生管理 ， 改善居住条件 ， 及时杀灭居住环境中的害虫 ， 夏季蚊虫多发时 ， 使用蚊帐可有效避免蚊虫侵入 。对于幼儿 ， 家长首先应教育其不要将细小物体放入耳中 ， 其次更应加强在生活中对幼儿的监护 ， 避免这些情况的发生 。


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