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无症状感染者传染性如何?会不会引起疫情反弹?

当前全国本土疫情传播已基本阻断,但新冠病毒无症状感染者备受关注 。什么是无症状感染者,他们的传染性如何?复工复产后如何应对无症状感染者传播风险?相关部门和地方政府如何管控,怎么排查?公众应该如何做好自身防护?对于这些社会普遍关注的问题,采访人员采访了相关专家 。
焦点一: 
无症状感染者传染性如何? 
统计数据显示,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团4月11日报告新增无症状感染者63例,其中境外输入无症状感染者12例;当日转为确诊病例14例(境外输入14例);当日解除医学观察55例(境外输入4例) 。尚在医学观察无症状感染者1086例(境外输入332例) 。
华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授魏晟说:“无症状感染者的传染性要分不同情况来看,如果是在武汉隔离了这么多天后才发现的无症状感染者,传染性很低 。如果是从国外正在流行的地区返回人群中发现的无症状感染者,传染性是很高的 。要分不同情况,分别判断 。”
据中央指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖介绍,无症状感染者分两类:一类是新冠肺炎确诊病人,只是还在潜伏期,没有症状,需要把他们甄别出来纳入确诊病例管理;另一类没有任何症状,没有任何影像改变,是真正的无症状感染者,他们不是病人,只是核酸检测阳性 。
国家卫生健康委员会组织专家对1月29日至4月8日各地报告的无症状感染者转为确诊病例进行分析,发现我国无症状感染者转为确诊病例比例呈逐渐下降趋势 。3月10日以后转为确诊病例的比例维持在11.2%以下,部分省份这一比例相对较低,在6%以下 。
童朝晖表示,从医学上判断,无症状感染者有一定的传染性,但传染力一般较弱,传染性比有症状的低很多 。“没有打喷嚏、咳嗽等症状,带病毒的飞沫在呼吸道内排不出来,引起传播的机会就相对少一些 。”
最近《自然》杂志在线发表了一篇题为《新型冠状病毒肺炎住院患者病毒学评估》的论文,德国科学家克里斯钦·特劳森团队的研究表明,新冠肺炎症状出现8天后便不再分离活病毒,说明患者带活病毒时间不长 。
魏晟说,武汉居民大多居家隔离了70多天,又无症状,有“绿码”的人传染性很小 。
焦点二: 
无症状感染者会不会引起疫情反弹? 
4月8日,关闭了76天的离汉通道重开,武汉复工复产后,无症状感染者传播风险备受关注 。
中国疾控中心卫生应急中心主任李群表示,复工复产的准备工作一直在做,就是为了应对随着人员流动的增强,可能带来的传播风险 。一旦发现无症状感染者,及时开展隔离观察和详细的流行病学调查,同时对一些重点场所、重点人群、重点地区有目的地加强管控和监测 。
“无症状感染者的存在是传染病的规律,麻疹、流感、SARS等都有一定比例的无症状感染者,他们都没引起在社会上的大传播 。”童朝晖说,2003年SARS和前期新冠肺炎流行病学调查的证据,都证明无症状感染者有一定的传染性,但是传染性、传播性有限,不会引起人群的大规模传播 。医院、疾控机构只要充分落实传染病防治“四早”要求,就能很好控制无症状感染者的传播风险 。
“无症状感染者会不会导致疫情反弹,更重要的是取决于防控工作的态度和能力 。如果不重视,即使只有少量的无症状感染者,也可能会造成疾病传播;如果我们重视了,即使有无症状感染者存在,只要有效落实防控措施,发现一个,管控一个,扎扎实实做好发现、管控工作,就不会有问题 。”李群认为,目前各个方面已高度重视无症状感染者的防控工作,专业部门的监测工作不断加强,防控措施和流程不断优化,对重点人群的筛查也在持续开展中,不必过分担心无症状感染者会引起疫情反弹 。
焦点三: 
如何排查无症状感染者? 
据专家们介绍,湖北武汉排查出的无症状感染者主要有几种来源:一是从确诊患者密切接触人员中排查出来;二是从到医院就诊的普通病患中筛查出来;三是部分企业复工复产前组织排查出来;四是从部分离汉人员中筛查出来 。


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