肿瘤■胃泌素释放肽是一种肿瘤标志，但升高不代表患癌，正常人也会升高
昨天门诊 ， 一个老年男性患者进了诊室 ， 就忙不迭地说:医生 ， 我昨天看到这个报告吓得一晚上没睡 ， 赶紧帮我看看 ， 有没有问题 。拿到单子 ， 我发现是一项肿瘤标志物-胃泌素释放肽前体高于正常 ， 数值是80多 ， 确实比正常值高一些 。除了这个指标 ， 老爷子其他肿瘤标志物均正常 ， 胸部CT也没有问题 ， 于是安慰他放宽心 ， 暂时没多大问题 ， 过一个月复查就行了 。
【肿瘤■胃泌素释放肽是一种肿瘤标志，但升高不代表患癌，正常人也会升高】
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胃泌素释放肽（GRP）是哺乳动物同源的两栖动物蛙皮素 ， 广泛分布于哺乳动物的神经系统、胃肠道和呼吸道 ， 最初从猪胃粘膜中分离 。由于胃泌素释放肽的半衰期很短 ， 只有两分钟 ， 不可能在血液中检测到 ， 而ProGRP是胃泌素释放肽的前体结构 ， 其半衰期长 ， 比胃泌素释放肽更为稳定且更容易检测 ， 研究证实 ， ProGRP可代表GRP水平和基因表达 。血清ProGRP正常参考值为:0-68.3pg/mL时为正常 。
研究认为 ， 胃泌素释放肽通过自分泌或胞间相互作用参与肿瘤的生长、转移过程 ， 且在小细胞肺癌中呈高表达 ， 因此 ， 胃泌素释放肽前体（ProGRP）近年来被证实是小细胞肺癌诊断、治疗及监测的良好标志物 ， 且已在临床上应用广泛 。
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ProGRP升高就一定是癌吗？
和其他肿瘤标志物比如癌胚抗原、CA125、CA199等一样 ， 胃泌素释放肽前体这个指标也不是肿瘤特异性蛋白 ， 在正常人血液中也微量存在 ， 而且因为个体间的差异 ， 单纯的稍微偏高不能说明患癌 。肾脏是ProGRP在体内的主要代谢途径之一 ， 当肾功能不全 ， 肌酐浓度>140μmol/L时 ， ProGRP可能会开始升高 。所以 ， ProGRP高于正常时 ， 要考虑到肾功能因素所致 。
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由于ProGRP是一种与神经内分泌源组织和肿瘤有关的分子 ， 所以 ， ProGRP水平升高可见于多种神经内分泌源肿瘤 ， 包括非小细胞肺癌、类癌、甲状腺髓样癌、具有神经内分泌功能的未分化大细胞肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肾癌以及具有神经内分泌功能的不依赖雄激素的前列腺癌等等 。但这些患者的血清ProGRP通常为轻度升高 ， 一般均胃泌素释放肽前体（ProGRP）是小细胞肺癌的特异性肿瘤标志物 ， 与神经希醇化酶（NSE）联合起来 ， 对小细胞肺癌的早期诊断有很大帮助 ， 还可以有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发的情况 。当ProGRP血清浓度>150pg/mL时提示SCLC的可能性高达93% 。
总的来说 ， 胃泌素释放肽前体升高时 ， 如果单项升高 ， 不要先入为主的认为一定是小细胞肺癌 ， 需要结合年龄、既往病史、临床症状、其他肿瘤标志物和影像学检查来综合判断 。
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