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「」乳腺癌随访，“访”什么

比癌症更可怕的是有一颗癌症的“心” ， 用心去征服乳腺癌最后一道防线 ， 那就是合适的诊疗策略和正确的随访指南 。手术和放化疗都是短期的处理 ， 随访是乳腺癌患者健康的长远保障 。
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01 如何随访？
推荐随访时间
术后前3年 ， 每3个月随访一次；第4及第5年 ， 每6个月随访一次 。第6年开始每年随访一次 。
推荐随访项目
自我检查：每月自行乳房、胸壁和腋窝检查 ， 发现异常及时就诊 。
B超（包括乳腺、腋窝、腹部脏器和妇科检查）：3－6个月 ， 每次随访时由临床医生决定 。另 ， 妇科B超对服用他莫昔芬或法乐通的患者达到监测药物带来的影响 。
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不常规推荐的随访项目
血常规 ， 血液生化检查等：由于个体差异 ， 比如有些患者可能出现内分泌药物引起的肝损等不耐受现象 ， 因此可以视情况进行定期监测 。
骨密度 ， 骨扫描：1-2年一次 ， 除非怀疑有骨转移 ， 否则不建议作为常规检查 。骨密度是对服用芳香化酶抑制剂（AI）类药物（来曲唑 ， 依西美坦 ， 阿那曲唑）的患者 ， 可以视情况监测骨密度的变化 。如骨量丢失严重 ， 在补钙基础上可进行双膦酸盐类药物（唑来膦酸）治疗 。
胸片、MRI（磁共振）、PET-ct等检查：胸片半年一次 ， 其余1-2年一次 ， 除非随访中医生认为必要 。
CEA、CA-15-3：这些指标干扰因素较多 ， 准确性也不高 。但是长期随访中能够保证定期检测或者转移性患者可以建议 。CEA是广谱性肿瘤标志物 ， CA153是乳腺癌的首选标志物 。02 随访的意义
1、随访过程包含了治疗过程 。手术结束后 ， 病人经过一定的恢复 ， 就接受相应化疗或放疗 。做不做这些治疗是医生决定的 ， 每个病人不一定一样 。
辅助化疗往往需要4－6个月时间 ， 辅助放疗需要1－2个月时间 。所以 ， 前半年的随访对医生诊疗决策的实施有着至关重要的作用 。
有人说 ， 那么放化疗结束后 ， 不就没事了吗 。当然不是 ， 后续治疗会根据患者的激素受体情况来决定 ， 有的患者要服用5年甚至更长的三苯氧胺或芳香化酶抑制剂 。可见 ， 随访过程包含了各个阶段的治疗过程 ， 随意中断随访会影响治疗 。
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2、及早发现同侧复发和对侧乳腺癌 。乳腺癌患者不仅存在手术侧胸壁复发的危险 ， 而且对侧乳腺癌的发生率也比健康妇女高很多 。
乳腺癌患者发生对侧乳腺癌的机会是2－11％ 。虽然大部分胸壁和乳房肿块可以自己体检检查出来 ， 但仍然需要医生的检查和仪器的诊断 。随访过程也是复发监测过程 ， 直接关系到自己的健康 。
3、监查远处转移和第二癌 。远处转移是指癌细胞转移到远处的骨、肝、肺、淋巴结等器官并恶性增殖 。定期随访、全身检查就显得特别重要 。
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第二癌是指其他新的癌症发生 。这可能与病人本身有关 ， 也可能与放化疗等因素有关 。虽然出现机会不是很高 ， 仍然要警惕 ， 及早发现及早处理 。
4、对医学进步意义重大 。癌症还没有在真正意义上被征服 ， 需要不断总结经验 ， 完善诊治 。临床医生通过观察患者在手术治疗以后的病情变化 ， 总结经验 ， 更好地为今后处理疾病作参考和指导 。


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