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「手术」全球首例机器人辅助“无管化”全腔镜气管重建手术成功实施

中国青年报客户端讯（中青报·中青网采访人员 林洁 通讯员 韩文青）今年43岁的邹先生是1名外科医生 ， 3周前 ， 他出现反复咳嗽 ， 还有咳血现象 ， 气促、气喘的情况也在加重 。眼下正是新冠肺炎疫情防控阶段 ， 邹先生立即做了系统的筛查 ， 排除了新冠肺炎 ， 通过胸片检查也并未发现问题 。由于自身从医 ， 他“打破沙锅问到底” ， 果然 ， 通过增强CT检查发现 ， 在胸段主气管有一个近2厘米大的肿瘤 。
4月10日 ， 广州医科大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）何建行教授团队完成全球首例达芬奇机器人主刀、裸眼3D视觉下的全腔镜“无管化”胸段气管重建手术 ， 在全球战“疫”时期 ， 利用更现代化的手段成功为这名恶性气管肿瘤患者实施了手术 。
「手术」全球首例机器人辅助“无管化”全腔镜气管重建手术成功实施
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“成年人的主气管直径仅有2厘米左右 ， 患者的肿瘤几乎将气管堵住 ， 如果不及时手术 ， 会有窒息的危险 。”广医一院胸外科主任医师李树本说 ， 对于邹先生这种情况的治疗 ， 最好的办法就是尽早手术切除肿瘤 ， 进行气管重建 ， “由于气管临近食管、上腔静脉等重要的组织 ， 术中极易发生并发症 ， 手术难度非常高” 。
传统气管肿瘤切除手术采用大切口开放式的方法进行 ， 但创伤大、患者的恢复过程慢 ， 在全球能够顺利开展腔镜胸段气管外科手术的医疗单位并不多 ， 而且在操作过程中为了保持患者呼吸平稳 ， 需要中断操作、反复进行气管插管 ， 给患者的气管造成较大的损伤 ， 在插管过程中还存在肿瘤细胞剥离、破裂等风险 ， 延长整个手术操作的时间 ， 不利于患者的术后恢复 。
邹先生深知自己病情的复杂性与手术的高难度 ， 他对何建行教授国际首创的“无管”手术早有耳闻 。4月7日 ， 他慕名来到广州医科大学附属第一医院 ， 向何建行求助 ， 希望能够通过无管化技术帮他切除那个“堵”了他近1个月的肿瘤 。
「手术」全球首例机器人辅助“无管化”全腔镜气管重建手术成功实施
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何建行仔细看了邹先生的各项检查报告 ， 鉴于病情危急 ， 即刻将其收治入院 ， 并组织多学科进行会诊和病例讨论 ， 经过全面而又充分的评估之后 ， 为邹先生制定了精准诊疗方案 ， 可以为其采取“无管”技术 ， 建议利用达芬奇机器人“主刀” ， 来完成此例自主呼吸麻醉下的气管重建手术 ， 得到了邹先生及家人的一致同意 。
尽管现在机器人手术已经发展得较为成熟 ， 但利用机器人开展“无管化”全腔镜气管外科手术 ， 全球罕见 。
广医一院引进的这台最新一代达芬奇机器人具有四个“手臂” ， 一般情况下都会采取四个手术入路 ， 但在保证安全性的前提下 ， 实现最大程度的微创 ， 何建行决定只用其中3只“手臂” ， 即仅需通过3个不到1厘米的小孔作为手术入路 。
然而 ， 这3个孔的位置如何选择 ， 直接关系到手术过程中机械臂会不会出现“打架”的问题 ， 这就需要医生提前做好充分的准备 ， 为机器人选择最佳的手术入路 ， 为了这项工作 ， 何建行教授团队反复讨论、查阅文献及资料 ， 并结合邹先生的实际体型与肿瘤位置 ， 为他“量体裁衣”选择最适合机器人“下手”的3个小孔 。


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