【】更年期失眠，如何应对？( 三 )
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从理论上说 ， 立秋过后就是秋天了 ， 但是到了秋天不是马上就会天气凉爽 。熟悉农历的国人都知道 ， 二十四节气 ， 立秋过后才是处暑、白露 。这个时间是“秋老虎”的时候 ， 天气多变 ， 燥与湿交替 ， 热与凉交锋 ， 是个“多事之秋” 。女性到了更年期 ， 恰恰就是这样的一个时期 ， 从生理和病机上看 ， 也是这样的一个状态 。正常的情况 ， 人到了这个时期 ， 人体气血应该安静、平和、凉润 ， 类似秋天的感觉 。如果类似初秋的表现 ， 就是更年期综合症了 。从天人相应的这个角度来说 ， 更年期的潮热、心烦易怒都是正常的生理变化过程 。
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这个正常的生理变化过程 ， 如果反应过于明显、剧烈 ， 或者伴有其它不适的症状 ， 就不正常了 ， 就出现了我们所说的更年期综合征了 。若因此出现失眠的症状 ， 那就是我们所说的更年期失眠了 。
这一过程中 ， 人体身上 ， 气血应该凉润平和 ， 那人的睡眠就不会有问题 。若果出现异常 ， 就会导致人失眠 。这个是更年期失眠的病因病机 。
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热扰心神 ， 自然不能安眠 。这一类型的人 ， 一般体质壮实 ， 声高气粗 ， 脾气急躁 ， 心烦易怒 ， 口苦、口臭 ， 怕热 ， 多梦 ， 潮热明显 。热可分为气分热、血中热、湿热、痰热、瘀热 。
气分热 ， 多见口干口苦 ， 喜欢喝冷水 ， 治疗上直接清热安神就好 。这种治疗效果最好 ， 见效最快 。如果能分热在哪一个脏腑分别清热效果更好 。如热在脾胃 ， 黄连清中焦；热在肺 ， 黄芩清肺；热在肝 ， 龙胆清肝；热在肾 ， 黄柏清肾；热在三焦 ， 栀子清三焦 ， 如此辨证加减 ， 治疗目的更加明确 。也有黄连上清丸、龙胆泻肝汤一类成药可以使用 。
血中热 ， 舌上起红点、芒刺 ， 多伴有气分热 。这种在治疗上容易出问题 。很多人有了清气分热的药物 ， 可以暂时好转 ， 然而停药后很快复发 。或者过用寒凉药物 ， 导致脾胃虚寒、大便稀溏 ， 治疗起来更加困难 。用药直接凉血即可 ， 可用地榆、丹皮、犀牛角一类 ， 使用时注意不能过分寒凉 ， 导致血瘀、气滞 ， 防止出现不良反应 。
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湿热 ， 舌苔黄厚腻 。病情缠绵不愈 ， 单纯清热或者燥湿都有一定效果 ， 但是很难完全治愈 。治疗要考虑湿、热各占多少 ， 对症治疗 。清热过度可能导致阳气受损、无力运化水湿；燥湿过度则容易伤阴 ， 导致阴虚内热 。应该清热燥湿并重 ， 缓慢祛除湿热 ， 以求导致邪去不伤正气的目的 。
痰热、瘀热 ， 多是患病时间长 ， 导致痰、瘀内结 。这种需要清热化痰、活血化瘀通络 。痰、瘀内阻 ， 多次使用清热药物可暂时有效果 ， 但是单纯使用清热药物 ， 会导致痰、瘀越来越重 ， 症状反复饮食一次比一次严重 。临床所见 ， 失眠日久 ， 治疗不对症的多见 。
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再有就是不润的问题 。归纳起来 ， 一种是燥邪 ， 另一种是阴虚或者血虚 ， 导致心神不能得到有效的濡养 ， 从而虚烦不眠 。
到了秋天 ， 干燥是正常的 ， 但是过于干燥就不正常了 。燥邪容易伤阴液 ， 容易伤肺金 。临床表现以各种干燥为主要表现 ， 没有明显的寒热偏向 。口干 ， 眼睛干涩 ， 皮肤干燥 ， 干咳 ， 饮水不能缓解 ， 以外在的干燥为主 。治疗上需要清燥润肺 。阴虚除了有燥邪的干燥表现外 ， 还有阴虚生内热的表现 ， 多见心烦多梦 ， 手脚心热 ， 睡眠时喜欢把手脚放在被子外面 。治疗上需要滋阴润燥 。血虚比阴虚更加进一步了 ， 除了有阴虚的症状外 ， 还有面色苍白、舌淡白、手脚怕风冷、脱发、两眼昏花等血虚症状 。
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