『母婴参考』现代产房里还有保大保小吗？产科医生说了句实话，答案很明确
执笔：邹汉玲
编辑：刘颖娟
定稿：苏子后
在一些古装电视剧里 ， 每当剧里的女性角色生产时 ， 很常见的一幕就是难产血崩 ， 然后稳婆出来问产妇的家人“保大还是保小” 。
在古代医疗环境较差时 ， 或许这样的事情确实会发生 ， 有人就会好奇 ， 那到了现在产房里还有没有这样的事情呢？
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产房“保大保小”场景真的存在吗？
可以确定的是 ， 在古代 ， “保大保小”的二选一难题是真实存在过的 ， 到现代则不会出现这种情况 。
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古代女性分娩时 ， 如果出现产妇产道过窄、胎儿体型过大、胎位异常等情况时 ， 就会碰上“母胎二选一”的难题 。 这有两方面的原因：
一是那时候的接生技术比较落后 ， 妇女生产基本靠顺产的自然分娩 ， 无法提供医疗干预；
二是没有相应医疗设备 ， 产妇出现突发情况（如难产）时 ， 很难及时采取措施 ， 所以那时候的女性生产是十分痛苦的 。
到现代社会 ， 分娩方式越来越多样化 ， 产妇的选择也越来越多 ， 她们可以挑选适合自己的分娩方式 ， 除了顺产 ， 还有无痛分娩、剖腹产、水中分娩等 。
在临床分娩过程中 ， 医疗技术的发达和各种医疗器械的出现 ， 让医生们能够凭借丰富的经验让产妇们转危为安 。
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一般在自然分娩时 ， 如果医生察觉到顺产实在是难以进行 ， 大多会当机立断安排产妇顺转剖 ， 而临床上 ， 剖宫产手术的效果十分显著 ， 就算胎儿因为各种原因很难娩出 ， 采取手术剖宫的方式 ， 也能够有效避免子宫破裂和大出血等被称为“产科死神”的风险 。
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现代产房里还有“保大保小”场景吗？
在现代产房里 ， 实际上是必不可能存在保大还是保小的问题的 ， 医生也不会去询问产妇家人这个问题 ， 当面临极端情况时 ， 医生必定也必须优先保障产妇生命安全 。
放弃大人在生命伦理上是说不通的 ， 而实际上 ， 母体本身的身体机制也是优先保全自身能量和营养的供给 。
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在整个怀孕期间 ， 胎儿都会面临各种风险 ， 而且在妊娠的任何时间段 ， 胎儿都可能因母体的各种状况而引发大脑缺氧 ， 尤其是在分娩时出现难产时 ， 缺氧严重的情况下 ， 即使勉强保住了生命 ， 脑部也可能伴有严重疾病 ， 所以勉强保全这些胎儿其实也不好 。
事实上 ， 临床上基本不会出现保大保小的极端情况 ， 除非在产妇送院时已严重昏迷或因车祸等导致没有抢救价值 ， 否则院方都会选择保大人 。
一般当产妇危急的时候 ， 胎儿已经死亡 ， 或者胎儿出生后 ， 产妇由于产后并发症诸如子宫破裂什么的 ， 可能会死亡 。 但是 ， 这两者之间有明显的先后顺序 ， 是根本不会有非此即彼的选择的 。
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电视剧里“保大保小”的夸张场景只是为了推动情节发展的需要 ， 实际上在生活正中 ， 在医学上 ， 都是不可能存在的 ， 因此这种情节一定程度上属于对观众的误导 ， 是不值得提倡 ， 甚至应该批判的 。
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