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#传染病#无症状感染者是咋回事？

近日 ， 新冠肺炎无症状感染者进入人们的视野 ， 许多人甚至会因此产生紧张情绪 。 在此次新冠肺炎疫情防控中 ， 无症状感染者成为国际和国内学者面临的又一难题 。 据国家卫健委介绍 ， 截至2020年4月7日24时 ， 31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者137例 。 那么 ， 到底什么是无症状感染者、如何识别？如何做好防护？本报今天详解无症状感染的相关知识 。
怎样定义无症状感染者？
“无症状感染者”全称是“新冠病毒无症状感染者” ， 指无临床症状、但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者 。
无症状感染者可分为两种情形：一是感染者核酸检测呈阳性 ， 经过14天潜伏期的观察 ， 均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征 ， 始终为无症状感染状态；二是感染者核酸检测呈阳性 ， 采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征 ， 但随后出现某种临床表现 ， 即处于潜伏期的“无症状感染”状态 。
无症状感染者是否存在传染性？
无症状感染者存在传染性 。 但传染期长短、强弱有待确定 。 很多人担心“无症状感染者”会成为新的传染源 ， 那么 ， 到底会不会呢？
部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸 ， 但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状 ， 病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些 。 另外 ， 《英格兰医学杂志》上近日有报告说 ， 一名感染者从未出现症状 ， 但所释放的病毒量与出现症状的人相当 。 因此 ， 也有一部分科学家猜测：一些感染者“在症状轻微或无症状时具有高度传染性” 。 但要强调的是 ， 类似状况的患者规模仍不清楚 。
总之 ， 对于无症状感染者的传染期长短、强弱、传播方式等仍然有待确定 ， 大家不要放松警惕！
无症状感染者带来多大风险？
无症状感染者存在着传播风险 。 一是传播的隐匿性 。 由于无症状感染者无任何明显的症状与体征 ， 在人群中难以被发现 ， 其导致的传播也难以预防 。
二是症状的主观性 。 症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒 ， 不主动去医疗机构就诊 ， 在日常的诊疗工作中难以被发现 。
三是发现的局限性 。 由于存在检测窗口期 ， 采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者 。
【#传染病#无症状感染者是咋回事？】复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示 ， 无症状感染者是中国进入疫情防控“下半场”的一类重要监测目标 ， 因为这类患者有较强的免疫能力 ， 可以在感染病毒后14天内不发病 ， 病毒在其体内存在时间超过三周 ， 具有传染的可能性 ， 如果没有被及时发现和隔离 ， 就存在社区传播的隐患 。
复旦大学公共卫生学院原院长姜庆五指出 ， 很多传染病都存在隐性感染者 ， 但其比例在不同传染病中有所不同 。
早在2月17日 ， 中国疾控中心流行病学组在《中华流行病学杂志》上发表的大规模流调论文就提到 ， 截至2月11日 ， 中国疾控中心共收到国内报告病例72314例 ， 含有889例无症状感染者 ， 比例约占1.2% 。
同时有专家指出 ， 实际上在临床观察会发现 ， 大部分人最终还是会出现症状 ， 真正属于隐性感染的病人非常少 ， 大概是1%左右的比例 。
日本一个研究小组的报告称（研究论文3月12日刊登在《Eurosurveillance》杂志） ， 对钻石公主号游轮上的634名新冠肺炎病例进行统计模型分析 ， 估计无症状感染者所占比例为17.9% 。
张文宏团队撰文指出 ， 以目前部分研究为例 ， 感染新冠病毒的人群中 ， 无症状感染者的比例大约为18%—31% 。 不过有些患者仅出现很轻微的症状 ， 在隔离观察期间也不一定会被发现 ， 也常常被认为是无症状 。
这个数据说明了什么呢？假设10个人接触了病毒 ， 可能最终会有6—8个人发病 ， 2—4个人始终不发病或者症状非常轻微 ， 后者就是所谓的无症状感染者 。


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