「骨哥说骨」专家一一来解答!,人工关节的使用寿命有多长?患者想了解的
人工全髋关节置换术就是百姓常说的“换股骨头手术” 。 它是治疗股骨头坏死晚期的主要治疗方法 , 国内外已开展半个多世纪 , 每年约有100多万人接受该手术 , 是一种比较成熟的手术方法 。
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人工关节置换术存在哪些风险?
【「骨哥说骨」专家一一来解答!,人工关节的使用寿命有多长?患者想了解的】手术过程主要包括切除股骨头 , 在髋臼窝磨掉软骨后安装髋白假体及内衬 , 股骨侧插入合适大小的股骨柄并安装股骨头 , 复位后检查关节是否松弛 , 张力是否合适 。 关节假体安放位置和角度及其牢固程度均与其术后效果有密切关系 。
关节假体固定分两种 , 一种是骨水泥固定 , 另一种是不用骨水泥固定 , 假体直接与骨头压配固定 。 前者过去常用 , 而近年来后一种固定方法应用更为广泛 。 该手术的优点是术后疼痛很快消失 , 术后两个月功能接近正常 , 缺点是人工关节有一定使用年限 , 到一定年限后逐渐出现关节松动 , 一旦松动便开始出现疼痛和活动受限 , 不得不需要再次手术 , 而且第二次手术比第一次麻烦 , 不仅手术难度加大 , 费用也相对较高 , 效果较难肯定 。
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人工关节的使用寿命有多长?
股骨头置换手术后其使用年限有多长?什么材料的关节使用时间较长?这些问题是患者最关心的问题 。
首先 , 人工关节的使用寿命一般在10~15年 , 影响因素主要与医生的技术、人工关节的材料及患者自身情况等有密切关系 。 骨哥认为 , 这三个因素所占比重大致为50%:25%:25% , 显然医生技术占主要因素 。 目前国内很多医院都在开展股骨头置换手术 , 但大部分医院并不规范 , 导致临床疗效差异很大 。 该手术对关节外科医生的要求很高 , 包括对患者条件的评估、假体材料的选择、手术室的条件、医生的经验(至少独立做过500~1000例以上)及术后护理、康复团队和管理等 。 但由于各医院在医生培训和管理方面差异较大 , 因而可能导致早期感染、假体选择错误及安装位置不准确等情况发生 。
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同时 , 我国人口基数大 , 患者较多 , 不可能所有患者都能去条件较佳的大医院进行手术 , 很多患者在求医过程中 , 不得不就近选择当地县级医院接受诊治 , 这也是导致增加风险和发生并发症的重要原因 。 股骨头置换术后经一段时间的使用 , 一旦松动怎么办?
股骨头置换术后一旦松动 , 一般需要重新做手术,临床上称之为翻修手术 。 股骨头翻修手术一般比较麻烦 , 根据松动或感染及疼痛等原因有不同的手术方法 。 一般关节松动后骨质破坏会比较严重 , 可能还会并发严重的骨质疏松 , 这些情况对医生来说手术难度非常大 , 而对患者来说 , 手术效果难以得到保证 , 使用寿命更加缩短 。 人工关节翻修术需要取出原来的假体,彻底刮除炎性肉芽组织并大量植骨后 , 再植入比第一次更长的柄 , 一般长17~30cm 。 人工关节的翻修材料比较复杂 , 因为原来的骨质破坏严重而且骨质疏松也非常严重 , 需要各种植骨材料 , 所以 , 翻修手上的价格也非常昂贵!通常做一台翻修手术的费用少则10万元 , 多则15~20万元 。 这对于普通的老百姓而言 , 经济负担还是很大的 。 所以 , 行人工关节置换手术需三思而后行 , 切勿急病乱投医!
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患者故事:
患者 , 男 , 41岁 , 强直性脊柱炎并发双侧髋关节炎 , 在某医院做左侧全髋关节置换术后两年假体松动 , 后转至上海一线城市骨科医院行髋关节翻修术 。 如何避免人工关节置换术的发生?
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