可降解心血管支架的发展趋势怎样
目前完全可降解心血管支架比较大的争议在于支撑力的问题，因为聚合物其弹性模量不足，Abbott BVS1.0和AMS1.0均在临床研究中出现了较严重的弹性回缩，导致晚期管腔丢失明显偏大。另外，支架植入后6个月血管负性重构基本完成，因此要求可降解支架应至少能维持6个月的支撑。目前镁合金支架降解速度过快、聚合物支架降解速度较慢。如支架降解过快，则面临严重弹性回缩和晚期管腔丢失的问题。但若支架长期存在体内，反而容易引发血管炎症和再狭窄。可降解支架到底需要多长的降解周期目前尚无明确结论。这些问题可能还需要几年研究。从未来趋势来看，可降解支架可能取代DES，但还需时日。
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【可降解心血管支架的发展趋势怎样】 这种支架在治疗后短期内可为血管提供有力支持，而当血管重塑之后，便“功成身退”，直接在体内降解为水和二氧化碳。凭借可降解的独特优势，可降解支架材料已经成为国际心脏支架技术发展的主流趋势。可降解支架的出现，3年内可完全降解吸收，由新生细胞取代，动脉能够恢复原来的形态和功能，并且像健康血管一样移动和弯曲。同时，有助于降低日后心绞痛发生概率。此外，采用传统金属的心脏支架，患者需要通过服用抗凝药物来避免形成血栓，金属支架永久性的存在患者体内，也就意味着患者需要终身服用药物。而可降解支架让患者摆脱了终身服用抗凝药物的困扰，甚至因为可降解，可多次植入支架。
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近年来随着老年人口的增多和我们生活习惯、环境的变化，冠心病发病率呈明显升高趋势。据了解，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗冠心病的主要方法，而接受PCI 手术的患者中85%以上植入了支架。
我们知道支架是对心肌梗塞和冠心病的介入治疗中，为了从内侧扩开血管或气管等的医疗器具。在介入治疗或内窥镜治疗时插入并疗愈冠状动脉内侧受损部位，并留置在因斑块(类似疮痂)而变细的血管患处部位。
而不可降解支架容易造成晚期血栓和极晚期血栓的问题，却始终客观存在着。于是近年来可降解支架应运而生。根据从事海外医疗多年的携康长荣公司医疗顾问介绍，与以往心脏支架不同的是，生物可降解支架是完全由可降解材料(例如聚乳酸)构成的。这种支架在治疗后短期内可为血管提供有力支持，而当血管重塑之后，直接在体内降解为水和二氧化碳。
携康长荣的老朋友——亚洲第一大医疗集团德洲会旗下医院，就已经把这项可降解支架技术应用于临床治疗中。湘南镰仓综合医院(神奈川县)已经开始使用完全生物可降解药剂溶出型支架治疗冠状动脉疾病。不同于以往的金属支架会残留在体内，该支架的优点是在体内能自然分解、吸收，能使治疗后的血管以更自然的状态行使功能，或使心脏搭桥手术更顺畅地进行。
但出于安全方面考虑，其应用条件和推荐应用疾病等被严格地限定了，目前在日本国内实施的医疗机关很少。湘南镰仓医院的齐藤副院长兼循环器科部长说其是“对患者来说像做梦一般理想的植入物”，还呼吁说：“但因为应用受限，请一定先和医院方面进行商量”。
对此，携康长荣董事长顾欣在表示医疗技术的发展将更进一步提高患者疾病的治愈同时，也对一向出国看病的心血管患者提出自己的建议：其实通常来讲，在出国看病前，尤其在对自身病情缺乏判断时，最应该做的是首先通过国际远程会诊来对自己的病情有个深入的了解。因为这样可以最大程度地与真实可信的海外医疗专家“面对面“交流,获取专业严谨的医疗指导,体验高效便捷的远程医疗服务，其最主要的目的在于能够确定自身的病情是不是能够在意向的医院得到治疗。方便、简单、安全地让专家医生第一时间知悉您的健康状况,并对您的病情作出严肃有效的判断和沟通。这样就可以避免远赴海外却未能解决病情的情况出现。
湘南镰仓综合医院作为德州会下属医院，在日本享有很高的声誉，特别是心脏内科和心脏外科实力非常强大，心内科的斋藤滋副院长，作为1990年就访问过中国的心脏专家，在国内心脏治疗领域也很有名气。湘南镰仓医院心脏内科，不仅是日本心脏内科专门研修医院，而且是日本心血管介入治疗学会指导研修医院。
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可溶性心脏支架，这是一种可在生物体内逐渐降解，支撑血管，改善血流的医疗器材。采用PLLA(聚左旋乳酸)材料制成，这种材料可降解为二氧化碳和水的聚合物，常用作手术体内缝线等。不同于金属支架，2年左右便在体内溶解，且不影响核磁检查。血管再次堵塞的概率为2%。这种新产品已在多国应用，取得了理想的效果，但引进中国或许还需要一段时间。香港可以使用欧洲国家标准，因此也能提供这种最新一代可溶解心脏支架的临床应用。
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香港第四代生物可降解支架(又叫可吸收性支架或者可溶性支架)是一个可植入装置，和传统的金属药物洗脱支架一样可以用于打开阻塞的血管并恢复心脏的血流。金属支架有许多副作用。因为金属支架一旦植入，就要和患者的身体终身相伴。此外由于身体对外来金属的排斥反应，很容易引发血栓，危害患者生命。而可降解支架相比金属支架，则有着更大的优势。跟金属支架相比较，香港生物可降解支架存在如下的优势：一、不会刺激血管壁，有助于缩短服用抗血小板药物的时间; 二、如血管再栓塞可以重做通波仔手术，而植入金属支架的病人无法再进行该手术; 三、在OCT中可以清楚的见到血管壁的情况。 四、赋予血管生命，有助于血管回复自然的动作及反应; 五、能施行磁力共振扫描及电脑扫描中检视血管状况，不会造成阻碍; 六、于2年后溶解，不会有金属支架遗留在病人的血管中; 由此可见， 香港第四代生物可降解支架对比金属支架的优势十分明显。这种生物可降解支架是由玉米及大豆纤维提炼而成，这些物料常用于手术缝线及矫形外科的植入物，生物相容性高，人体排斥机会小。而它会在约2年内逐步代谢成为二氧化碳和乳酸，这两种物质最后会被人体吸收，不会在体内残留任何金属物质。
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