『』心电图基础知识:左心房肥厚的心电图特征
左心房肥厚是临床上常见的一种心脏病变 ， 最终确诊需要靠心脏彩超检查 。但廉价、方便的心电图检查也可以对其进行初步筛查 。
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下面是左心房肥厚的心电图特征:
1.P波时限增宽
P波时限≥110ms,左心房肥厚愈显著 ， P波时限延长愈明显 ， 但P波时限很少超过160ms 。额面P波电轴轻度或中度左偏 ， Ⅰ、aVL导联P波时限最宽 ， P波电轴正常者 ， I、Ⅱ,aVF导联或aⅤR导联P波时限明显延长 。
横面向量P环指向后方时 ， 投影在V1或V3R、V2导联轴负側 ， 形成负向P波或以负向波为主的正负双向型P波 ， PV1负值增大 。若P环指向左后方 ， V4~V6导联P波明显增宽 。
2.P波双峰型
P波呈现双峰型 ， 双峰间距≥40ms,代表左心房除极的第二峰等于或大于第一峰 。双峰P波在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4~V6导联中最明显 。
3.P-R间期延长
一般左心房肥厚 ， P-R间期并无明显延长 。但有一部分患者P-R间期延长大于210ms,其机制可能与心房内传导延迟或合并有房室结希氏束或双束支阻滞等有关 。
4.右心室肥厚
风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、左心房肥厚者 ， 常合并有不同程度的右心室肥厚的心电图表现 ， 但不如先天性心脏病所致的右心室肥厚显著；表现为电轴轻度或中度右偏 ， Ⅰ导联呈rS型 ， aVR导联R波增大 ， 但不一定超过同导联中S波的振幅 ， V1导联多呈Rs、RS型 ， V4-V6导联呈rS或RS型 。
5.房性心律失常
【『』心电图基础知识:左心房肥厚的心电图特征】左心房负荷长期增重 ， 可引起心房肌及心房内传导束受损 ， 心房内异位起搏点自律性增高 ， 或由于折返现象触发活动 ， 诱发房性快速心律失常 。有明显左心房肥厚的患者 ， 几乎都有房性心律失常：病程早期以房性期前收缩多见 ， 病程中期出现频发或多源性房性期前收缩、阵发性房性心动过速等 ， 最后出现心房扑动或心房颤动 。
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