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医学新视点@JAMA子刊：中国医科院肿瘤医院无一人感染新冠，经验被美国同行借鉴


▎药明康德内容团队编辑
在抗击新冠疫情的过程中 ， 医院内交叉感染的防控不可忽视 。 近日 ， 中国医学科学院肿瘤医院（国家癌症中心）团队在《美国医学会期刊-肿瘤学》发表文章 ， 分享其防控策略和短期内的积极结果 。 在采取严格的保护措施来筛选和管理患者后 ， 没有患者或医护工作人员被确诊为新冠病毒疾病（COVID-19） 。 文章通讯作者为该院院长赫捷院士和内科主任王洁教授 。
这篇文章也获得了美国医学界同行的认可和赞扬 。 NCCN（美国国家综合癌症网络）首席执行官Robert Carlson博士表示 ， “从国际科学合作来看 ， 中国分享数据是一个好兆头 。 肿瘤学界快速分享信息和经验以促进患者诊疗 ， 这就是一个有力的例子 。 ”他进一步补充 ， “所有在中国所采取的措施正在美国大型肿瘤中心积极落实 。 ”
截图来源：JAMA Oncology
在疫情严峻期间 ， 中国很多医院限制了非紧急的门诊和住院人数 。 然而 ， 对于癌症患者来说 ， 中断或延误常规治疗可能会增加疾病恶化风险 ， 同时 ， 癌症患者年龄大、常合并有复杂疾病、免疫力低 ， 一旦感染新冠病毒 ， 出现重症和死亡风险更高 。 为了减轻癌症患者寻求医疗救治的困难 ， 同时避免发生院内交叉感染 ， 中国科学院国家癌症中心/癌症医院在春节后启动一级响应 ， 采取了多管齐下的措施 ， 主要包括四个方面：
1. 在医院 ， 门诊和病房的入口处进行体温检测 ， 并记录与武汉有关的接触史和旅行史 。
2. 采用门诊预约系统 ， 同时每天开放在线咨询渠道 ， 提供有关服药和癌症相关症状管理的指导 。 这大大减少了医院的人流量 。 此外 ， 现场就诊的患者必须采取个人防护措施 ， 包括戴口罩、自备消毒剂 。
3. 对于计划住院的癌症患者 ， 记录COVID-19相关症状 ， 如发烧和咳嗽 ， 统一进行血液检查和肺部CT扫描 ， 影像学结果疑似肺炎患者进行新冠病毒核酸检测 。
4.一些需要输液的常规抗癌治疗改为口服药物治疗 ， 如依托泊苷和长春瑞滨 。 对于辅助化疗或维持化疗 ， 根据患者情况适当延长输注间隔 。
医学新视点@JAMA子刊：中国医科院肿瘤医院无一人感染新冠，经验被美国同行借鉴
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药明康德内容团队制图
2020年2月12日-3月2日期间 ， 医院肿瘤内科共接诊了2944名患者 ， 包括2795名门诊患者和149名住院治疗患者 。 在上述严格的筛查策略下 ， 发现27名患者表现出肺部炎症变化或多处渗出性肺炎的影像学表现 ， 其中8名疑似感染新冠病毒 ， 但后续核酸检测结果均为阴性 。 但在这些患者中 ， 有2例在对症治疗后表现为肺炎恢复 。
对于这2例患者 ， 美国莫菲特癌症中心（Moffitt Cancer Center）传染病与热带医学科主任John Greene博士对此评论认为 ， “这可能意味着这两名患者处于感染早期但尚未脱落病毒 ， 或者在起初的阴性结果后又被感染 。 ”
总体而言 ， 作者团队指出 ， 截至3月3日 ， 没有任何一名患者或医护工作人员被诊断为COVID-19 。 随着疫情在全球进一步蔓延 ， 有效预防癌症患者的交叉感染、合理安排抗癌治疗都极为重要 ， 作者团队希望这些分享能够帮助更多患者安全度过疫情 。
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参考资料（可上下滑动查看）
[1] Zhijie Wang, et al., (2020). Active and Effective Measures for the Care of Patients With Cancer During the COVID-19 Spread in China. JAMA Oncol, DOI:10.1001/jamaoncol.2020.1198
[2] No Staff COVID-19 Diagnoses After Plan at Chinese Cancer Center. Retrieved Apr 8, 2020, from https://www.medscape.com/viewarticle/927989


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