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【】浅谈中医五脏六腑之——“肺”( 三 )


一是肺气宣发 , 将卫气外输于皮毛 , 以发挥其温分肉 ,充皮肤 , 肥腠理 , 司开阖及防徇外邪的作用 ;
二是肺气宣发 , 将水谷精微和津液外输于皮毛 ， 以发挥其濡养 、滋润的作用。若肺津亏 、 肺气虚 既可致卫表不固而见自汗或易罹感冒 ， 又可因皮毛失养而见枯槁不泽。皮毛对肺的作用也主要有二：
一是皮毛宣散肺气 , 以调节呼吸 。《内经》把汗孔称作 " 玄府 ”， 又叫 " 气门 " , 是说汗孔不仅是排泄汗液之门户 而且是随着肺气宣发肃降进行体内外气体交换的场所。二是皮毛受邪 可 内合于肺。如寒邪客表 卫气被遏可见恶寒发热 、 头身疼痛 、 无汗 、 脉紧等症 ; 若伴有 咳喘 等症 则表示病邪已伤及肺脏。故治疗外感表证时 , 解表与宣肺常同时并用 。
2、在窍为鼻 , 喉为肺之门户
鼻为呼吸之气出入之所 ， 通过肺系 ( 喉咙 气管等 ) 与肺相联 鼻 的主要 生理机能是主通气和主嗅觉 。鼻的通气和嗅觉机能 均依赖肺津的滋养和肺气的宣发运动肺津充足 ， 肺气宣畅 ， 鼻窍得养而通利 ， 嗅觉灵敏；肺津亏虚 肺失宣发则鼻窍失润而干燥 , 或鼻塞不通 , 嗅觉迟钝 。故曰 : " 鼻者 , 肺之官也 " ( 《 灵枢 · 五阅五使 》 ) “ 肺气通于鼻 , 肺和则鼻能知臭香矣 ” ( 《 灵枢 · 脉度 》 )。故临床治疗鼻干生疮 嗅觉失常多用滋养肺津以润燥之法；治疗鼻塞流涕、嗅觉失常 多用辛散宣肺之法 。
喉为呼吸之门户 , 主司发音。喉的发音有赖于肺津的滋养与肺气的推动肺津充足 , 喉得滋养 , 或肺气充沛 , 宣降协调 , 则呼吸通畅 声音洪亮 若各种 内伤或过用耗损肺津、肺气 ， 以致喉失滋养或推动 , 发音失常 出现声音嘶哑 低微 称为 “ 金破不鸣 ” , 治以津气双补 ; 若各种外邪袭肺 导致肺气宣降失常 郁滞不畅 出现声音嘶哑、重浊 ， 甚或失音 , 称为 " 金实不鸣 ” 治以宣肺祛邪 。
3 , 在志为忧 ( 悲 )
忧 、 悲 由肺精 、 肺气化生 。《素问 · 阴阳应象大论》说 : "在脏 为肺 在志为忧 。” 悲和忧虽有不同 ， 但对人体生理活动的影响 ， 却大致相同 ， 故忧和悲同属肺志 。悲忧皆为人体正常的情绪变化或情感反映 ， 但悲忧过度 则可损伤肺 ， 肺气出现呼吸气短等现象 。如《 素问 · 举痛 论 》说 : " 悲则气消 ” 反之 肺精气虚 衰或肺气宣降失调 , 机体对外来刺激耐受能力下降 也易于产生悲忧的情绪变化 。
4 , 在液为涕
涕 , 即鼻涕 ， 为鼻窍的分泌液 ， 有润泽鼻窍 ， 防御外邪 ， 利于呼吸的作用 。鼻涕由肺津所化 ， 并 有赖于肺气 的宣发 。《素 问 · 宣明五气》有 “ 五脏化液 肺 为涕 "之说 。
肺津、肺气充足 ， 则鼻涕润泽鼻窍而不外流 。若寒邪袭肺 ， 肺气失宣， 肺津不化 ， 可见鼻流清涕；风热犯肺 ， 热伤肺津 ， 可见鼻流黄涕；风燥犯肺 ， 伤及肺津 ， 可见鼻干而痛。
5 , 与秋气相通应
秋季 , 暑去而凉生 ， 草木皆凋 ， 属阳中之阴的少阴 ; 人体之肺气清肃下降同气相求 , 故与秋气相应 ， 肺气应秋而旺 ， 清肃敛降 ， 时至秋日 ， 人体气血运行 也随 “ 秋收 ”之气而内敛 , 并逐渐向 “ 冬藏 ” 过渡 ， 故养生家主张秋三月 " 早卧早起 与鸡俱兴 ” 。( 《 素问 · 四气调神大论 》 )， 使心志安宁 ， 收敛神气 ， 治疗肺病时 ， 秋季不宜过于发散 。而应顺其敛降之性。此外 ， 秋季气候多清凉干燥 ， 而肺为清虚之脏 ， 喜润恶燥 ， 故秋季 ， 易见肺燥之证 , 临床常见干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症 。附 : 肺 , 肺津 、 肺气 、 肺阴 肺阳的生理作用
肺精 ， 是一身之精分藏于肺的部分 ， 由发育过程中分藏于肺 的先天之精与 脾转输至肺的水谷之精组成。
【【】浅谈中医五脏六腑之——“肺”】肺津 , 即脾转输至肺的津液 。肺精以与肺津融合的形式存在肺中 ， 统称肺之精津 。
肺精 、 肺津具有 濡养滋润肺 、 大肠 皮毛 鼻 喉 等 脏器 的作用 依靠肺气 的 宣 发与肃降 ， 上濡头面诸窍 ， 外 “ 输精于皮毛 ” 下输各脏腑以濡润之 。肺之精津不足 ， 不但本脏不得濡养 , 呼吸运动失常 , 而且大肠、皮肤、毛发 鼻、喉亦失其滋润而见肠燥便秘、皮肤粗糙、毛发枯槁稀疏或声音嘶哑等 干燥表现 。


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