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【】浅谈中医五脏六腑之——“肺”( 二 )


3 , 朝百脉 , 主治节
( 1 ) 肺朝百脉 指肺具有辅心行血于周 身的生理机能 全身的 血液 通过血脉而流经于肺 , 经肺的呼吸进行气体交换 , 而后运行于全身全身血脉统属于心 , 心气是行血的基本动力 。而血液的运行 ， 又赖于肺气的推动 ， 即肺气具有辅心行血的作用 。肺通过呼吸运动 调节全身气机 从而促进血液运行故《素问·平人气象论》说 : “ 人一呼脉再动 ， 一吸脉亦再动 "《 难经 难》 说 " 人一呼脉行三寸 ， 一吸脉行三寸 。" 肺气充沛 宗气旺盛 气机调畅 则血运正常 。若肺气虚弱或壅塞 , 不能辅心行血 则可导致心血运行不畅 甚至血脉瘀滞 , 出现心悸胸闷唇青舌紫等症 ; 反之 ， 心气虚衰或心阳不振 ， 心血运行不畅 , 也能影响肺气的宣降 ， 出现咳嗽、气喘等症 。
( 2 ) 肺主治节 指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的机能 。《素问.灵兰秘典论》说：“肺者 ， 相傅之官 ， 治节出焉 。” 其生理作用主要体现在以下四个方面：一是治理调节呼吸运动 ; 二是治理调节一身之气的运动 ; 三是治理调节血液的运行 ; 四是治理调节津液的输布代谢 由此可见 肺主治节 是对肺的主要生理机能的高度概括 。( 二 ) 生理特性
1、肺为华盖
“ 华盖 ” 原指古代帝王车驾 的顶盖 肺位于胸腔 覆盖五脏六腑 , 位置最高 , 因而有 “ 华盖 ” 之称 。《灵枢 · 九针论》说 : “ 肺者 五脏六腑之盖也。” 肺居高位 , 又主行水 , 故称之为 “ 水之上源 ”。肺覆盖于五脏六腑之上 , 又能宣发卫气于体表 , 以保护诸脏免受外邪侵袭 故 《 素问 痿论 》 说 " 肺者 脏之长也 。”
2、肺为娇脏
肺为娇脏 , 指肺清虚娇嫩 , 易受邪袭的生理特性 。肺体清虚 , 性喜濡润， 不耐寒热 , 不容异物 ; 肺外合皮毛 , 在窍为鼻 , 与外界相通 , 外感六淫之邪从皮毛或 口鼻而人 , 常易犯肺而为病。临床上治疗肺脏疾患 , 以轻清、宣散为贵 , 过寒过热过燥之剂皆所不宜 ， 正是肺为娇脏生理特性所决定的 。
3、肺气宣降
肺气宣降 , 指肺气向上向外宣发与向下向内肃降的相反相成的运动。宣发与肃降运动协调 , 维持着肺司呼吸、主行水等机能 。
肺气宣发 , 主要体现在以下三个方面 : 一是呼出体内浊气 ; 二是将脾转输至肺的水谷精微上输头面诸窍 , 外达皮毛肌腠 ; 三是宣发卫气于皮毛肌腠 , 以温分肉 , 充皮肤 ,肥腠理 , 司开阖 , 并将津液化为汗液排出体外。若肺失宣发 , 则可出现呼吸不畅 , 胸闷喘咳 , 以及卫气被遏、腠理闭塞的鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗等症状 。
肺气肃降 ， 主要体现在以下三个方面 :
一是吸入 自然界清气 ， 并将宗气布散至脐下 ， 以资元气 ;
二是将脾转输至肺的水谷精微向下布散于其他脏腑 ;
三是将脏腑代谢后产生的浊液下输于膀胱 , 成为尿液生成之源 。若肺失肃降 , 常出现呼吸短促、喘息、咳痰等症。
肺气的宣发与肃降 ， 是相互制约 ， 相互为用的两个方面 。宣发与肃降协调 ， 则呼吸均匀通畅 ， 津液得以正常输布代谢 ， 即所谓 " 水精 四布 ， 五经并行 ” 一般来说外邪侵袭 , 多导致肺气不宣为主的病变 ; 内伤及肺 , 多导致肺失肃降为主的病证 宣发与肃 。降失常又相互影响 , 互为因果 , 最终形成宣降失常同时并存的病理状态肺气的宣发与肃降运动失调 , 常见于呼吸失常、津液代谢障碍及卫外不固的病证 。
肺气肃降与宣发协调 , 有赖于肺阴与肺阳 的协调 。肺阴 主凉润、肃降 , 肺阳主温暖 宣发 。肺阴不足 ， 凉润、肃降不及 , 易导致虚热虚火内生、咳喘气逆的病变；肺阳虚衰 ， 温暖、宣发不及 , 易发生寒饮蕴肺而咳喘的病变 。( 三 ) 与形 、 窍 、 志 、 液 、 时的关系
1、在体合皮 , 其华在毛
皮毛为一身之表 , 具有防徇外邪 , 调节津液代谢与体温 , 以及辅助呼吸的作用。毛附于皮 , 故常 “ 皮毛 ” 合称。肺与皮毛之间存在着相互为用关系 , 故称 “ 肺合皮毛 "肺对皮毛的作用主要有二 :


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