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【】浅谈中医五脏六腑之——“肺”

五脏六腑之——“肺”
【】浅谈中医五脏六腑之——“肺”
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肺——位于胸腔 , 左右各一 , 覆盖于心之上。肺有分叶 , 左二右三 , 共五叶。肺经肺系( 指气管、支气管等 )与喉、鼻相连 , 故称喉为肺之门户 , 鼻为肺之外窍。
肺的主要生理机能是主气司呼吸 , 主行水 , 朝百脉 , 主治节。肺的生理特性主要有肺为华盖 、 肺为娇脏与肺气宣降 。
肺在体合皮 , 其华在毛 , 在窍为鼻 , 在志为悲 ( 忧 ) , 在液为涕 。肺与大肠 由 手太阴肺经与手阳明大肠经的相互属络而成表里关系 。肺在五行属金 , 为 阳中之阴 , 与自然界秋气相通应 。( 一 ) 主要生理机能
1 ，主气司呼吸
肺主气 , 首见于《内经》 。《素问·五藏生成》说:“ 诸气者 , 皆属于肺 。”肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面 。
( 1 ) 主呼吸之气 指肺有吸清呼浊, 进行气体交换的机能 。肺是气体交换的场所通过肺气的宣发与肃降运动 , 吸入清气 , 排出浊气 , 吐故纳新 , 实现机体与外界环境之间的气体交换 , 以维持人体的生命活动 。如《素问·阴阳 应象大论》说 : “天气通于肺。”
肺主呼吸的机能 由肺气的宣发 与肃降运动来维系 : 肺气宣发 , 浊气得以呼出 ; 肺气肃降 清气得以吸人 肺气的宣发与肃降运动协调有序 , 则呼吸调匀通畅 。若邪气犯 ， 肺导致宣发肃降失调 影响气体交换 , 则出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等症状 。
( 2 ) 主一身之气 指肺主司一身之气的生成和运行的机能 。故《素问·六节藏象论》说 : " 肺者 , 气之本 。”
肺主一身之气的生成 , 体现于宗气的生成 。宗气由肺吸入的 自然界清气与脾胃运化的水谷之精化生的水谷之气在肺中相结合而成，属后天之气 。宗气积存于胸中“气海” ， 既上走息道出喉咙以促进肺的呼吸 ; 又贯注心脉以行血气；还可沿三焦下行脐下 ， 丹田以资先天元气 。宗气作为一身之气的重要组成部分 , 在机体生命活动中占有非常重要的地位 , 关系着一身之气的盛衰 。
肺主一身之气的运行 ， 体现于对全身气机的调节作用。肺有节律的呼吸 , 对全身之 ， 气的升降出入起着重要的调节作用 。肺的呼吸调匀通畅 , 节律均匀 , 和缓有度 , 则全身之气升降出入通畅协调 。
肺主一身之气和呼吸之气 , 实际上都基于肺的呼吸机能 。呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。如果肺的呼吸机能失常 ， 不仅影响宗气的生成 , 进而影响一身之气的生成不足 , 即所谓 “ 气虚 " , 出现少气不足以息 、 声低气怯 、 肢倦乏力等症 ; 并且影响一身之气机 , 导致各脏腑之气的升降运动失调。若肺 丧失 了呼吸机能 , 清气不能吸入 , 浊气不能排出 , 新陈代谢停止 , 生命活动也就宣告终结。
2、主行水
肺主行水 , 指肺气的宣发肃降推动和调节全身津液的输布和排泄 。《 素 问 · 经脉别论》称作“通调水道" , 肺主行水的机理有二 : 一是肺气宣发 , 将脾转输至肺的津液 ,向上向外布散 , 上至头面诸窍 , 外达皮毛肌腠 , 并化为汗液排出体外。二是肺气肃降将脾转输至肺的津液 , 向下向内输送到其他脏腑 , 并将各脏腑代谢后产生的浊液下输膀胱 , 成为尿液生成之源 。
因肺为 “ 华盖 " , 在五脏六腑中位置最高 , 参与调节全身的津液代谢 , 故《 医方集解 》称 “ 肺为水之上源 ”。如果肺的宣发或肃降失常 , 水道失于通 调 , 均可导致津液代谢障碍 , 出现尿少、痰饮、浮肿等症 。
临床上对津液输布失常的痰饮 、 水肿等病证 , 可用 “ 宣肺利水 ” 和 “ 降气利水 "方法进行治疗。由于津液输布障碍主要是因外邪侵袭而致肺气的宣发运动失常 故临床上又多用 " 宣肺利水 ” 法来治疗 , 即 《 内经 》 所谓 “ 开鬼门 " 之法 古人喻之为 "提壶揭盖" ， 《医学源流论》则称之为 “ 开上源以利下流 ” 。


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