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[徐州仁慈医院]老人骨折不愿做关节置换，骨科机器人“现身”一显身手


3月10日 ， 65岁的许大妈在我院接受了股骨颈骨折复位内固定手术 。 与以往不同的是 ， 在手术团队里 ， 有一个“独臂侠”大显身手 ， 它是第三代天玑骨科手术机器人 ， 目前国际上唯一能够开展脊柱全节段、骨盆及四肢骨折手术的骨科机器人系统 。 在“天玑”的帮助下 ， 关节科医生只打了3根钉就完成了六旬老人的股骨颈骨折复位内固定手术!
老人右股骨颈骨折 ， 不愿“关节置换”咋办?
65岁的许大妈是铜山人 ， 前一阵在院子里收拾时被木墩绊倒在地 ， 右髋部着地 ， 一阵剧痛 ， 躺了两三个小时还是疼痛难忍 ， 儿女们赶紧把她送到我院关节科就诊 。
关节科郝亮医生给许大妈做了仔细检查 ， 片子显示老人是右股骨颈骨折 ， 且是头下型骨折 ， 完全错位 ， 这种情形正常需要进行关节置换 。 “老年人股骨颈骨折后 ， 发生股骨头坏死率较高 ， 所以 ， 对于65岁以上老年人 ， 医生常建议进行关节置换 ， 因为常规穿钉反复操作更容易加大股骨头坏死发生率 。 ”
但许大妈一听要进行关节置换就很抗拒 ， 不愿意 。 这种情况下 ， 手术小组再次召开术前讨论会 ， 寻求可行的同时符合病人意愿的手术方案 。
手术小组借助骨科机器人精准定位 ， 进行“复位内固定”
“头下型骨折 ， 颈后壁粉碎 ， 这是打交叉钉的绝对适应症 。 ”张贯林副院长、蒋守海主任、郝亮医生讨论决定 ， 利用骨科手术机器人“精准定位”的特点 ， 为患者进行股骨颈骨折闭合复位内固定手术 。

[徐州仁慈医院]老人骨折不愿做关节置换，骨科机器人“现身”一显身手
本文插图

手术中 ， 患者仰卧在骨科牵引床上 ， 通过手法牵引复位骨折 ， C型臂透视下见骨折对位对线良好 ， 将复位后的正侧位图像输至骨科手术机器人主控平台 ， 手术医生在主控平台上进行置钉规划 ， 将指令传输给机器人手臂 ， 而后机器人手臂自动运行至需要置钉的位置 ， 插入套筒 ， 沿套筒打入导针 ， 钻孔 ， 依次把3枚空心螺钉置入 。 C型臂透视再次验证 ， 确认螺钉位置与规划一致 。 这样 ， 最困难最危险的步骤完成了 。

[徐州仁慈医院]老人骨折不愿做关节置换，骨科机器人“现身”一显身手
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以前没有骨科机器人的情况下 ， 这样大角度交叉打钉 ， 是几乎无法实现的 。
“以前没有手术机器人 ， 骨科手术基本上要求患者在C型臂下反复透视 ， 才能让医生更好地找准进针位置 。 误差比较大 ， 有可能需要反复透视 ， 反复置钉 ， 对骨头的损伤也比较大 。 现在 ， 有了骨科手术机器人帮忙 ， 置钉准确 ， 基本上没有反复的动作 ， 透视也减少了 。 ‘天玑’的‘一臂之力’使手术定位精度达到0.8毫米 ， 可减少术中辐射70%以上 ， 并具有提高手术效率、减少失血量和减少术中组织创伤等优点 。 ”关节科蒋守海主任说 。

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【[徐州仁慈医院]老人骨折不愿做关节置换，骨科机器人“现身”一显身手】张贯林副院长表示：“天玑机器人是专门为骨科量身定做的手术机器人 ， 它的引进为我院骨科的发展增添了强劲动力 。 这三个月以来 ， 我们利用骨科手术机器人做了80多台手术 ， 手术效果都令人满意 。 ‘天玑’广泛应用于脊柱、骨盆、四肢创伤以及骨骼肿瘤的穿刺活检、深部异物的定位取除 ， 它的最大特点是定位精准、微创 ， 一次成功无需反复操作 ， 可有效避免对手术区域神经、血管的损伤 ， 减少因反复穿刺给骨骼带来的损害 ， 同时也减少因反复透视给患者及医生带来的辐射伤害 。 另外 ， 有了手术机器人的引导 ， 年轻医生也可进行复杂手术的操作 ， 得到快速成长 。 ”


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