怀孕@产后第二天耻骨说分就分，杭州新手妈妈痛不欲生
钱江晚报·小时新闻 采访人员 何丽娜 通讯员 章露阳 邓月月
37岁新手妈妈刘女士 ， 在顺利产下宝宝的第二天 ， 感觉耻骨联合处疼痛难忍 ， 稍一翻身便额头冒汗 。 经医生细心诊查 ， 诊断为耻骨联合分离症 。
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视觉中国供图
通过筋膜按摩及手法复位 ， 再辅以骨盆电刺激治疗、积极的心理辅导等治疗 ， 5天后 ， 刘女士疼痛明显减轻 ， 复查骨盆正位片提示耻骨联合间隙宽度恢复到正常范围 。 经过一周的治疗 ， 原来动弹不得的身子 ， 终于可以在家属的搀扶下进行床边活动 ， 平安出院 。
耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处 ， 因外力而发生微小的错移 ， 表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病 。 正常未孕妇女的耻骨联合间隙为4-5mm ， 孕妇为适应妊娠分娩的需要 ， 生理性增宽 ， 孕8周时耻骨联合缝隙为4mm ， 孕晚期市约为7mm ， 通常不超过10mm 。 当耻骨联合距离增宽超过一定的程度 ， 便会出现不同程度的耻骨处疼痛 ， 活动受限（翻身困难、无法正常行走、呈鸭步样走势）等症状 。 而刘女士的骨盆正位片提示耻骨联合间隙宽约28mm 。
耻骨联合分离由多种因素引起 ， 常见的主要有：①妊娠期激素变化 ， 高水平的孕激素和松弛素引起生理上的骨盆韧带松弛 ， 为分娩作准备 。 ②分娩过程中 ， 不正确用力、体位不当、宫缩过强等 。 ③自身耻骨联合存在先天性发育薄弱、解剖结构发育异常及先天性疾病 。 ④其他：头盆不称、巨大儿、难产、急产、阴道助产不当、肥胖、工作繁重等 。
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刘女士是个新手妈妈 ， 37岁的初产已是高龄 ， 身体各关节的韧带肌肉如果不是经常锻炼相对弹性和强度就会生理性减弱 ， 另外 ， 她的孩子出生体重是3995g ， 接近巨大儿 ， 对于产道也是一个较大的负担 。
耻骨联合分离一旦发生 ， 及时诊断及治疗就显得尤为重要 。 通常都是保守治疗 ， 需要患者多卧床、少活动 ， 另外就是辅助一系列的物理治疗方法 。 目前主要的对症治疗有盆腔肌筋膜手法治疗、手法复位、骨盆带固定、盆底电刺激治疗、盆底功能锻炼等 。
【怀孕@产后第二天耻骨说分就分，杭州新手妈妈痛不欲生】特别是盆底功能锻炼 ， 唤醒被损伤的盆底神经肌肉 ， 增加盆底肌肉肌力和弹性 ， 使盆底功能得到恢复 ， 例如凯格尔训练 ， 简单易行 ， 在家也可进行 。 方法：收缩肛门 ， 感觉肛门会阴部有明显的上提感 ， 收缩3秒 ， 放松3秒 ， 每组10个 ， 每日至少3组 ， 逐渐增加 。 产后1周开始 ， 每天坚持练习 ， 至少坚持6周有效 。
当然更重要的还是预防 ， 孕期健康饮食 ， 控制体重 ， 预防胎儿体重过大 。 健康的饮食首先是饮食习惯要合理 ， 用餐时间相对规律 ， 食物品种新鲜丰富 ， 搭配合理均衡 ， 总体摄入的热卡和营养素满足胎儿生长发育需要又不过剩 。
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孕期适当锻炼 ， 增强肌肉力量和韧带弹性 。 孕期虽相对特殊 ， 但运动并非禁忌 ， 每位孕妈应当根据自身的身体状况来做相应的调整 ， 选择适合自己的运动方式和运动强度 。 运动可以利于孕期体重的控制、减少孕期各种代谢性疾病的发生、有利于顺产 。 平时疏于锻炼的孕妇 ， 在孕期开始锻炼应循序渐进 ， 注意安全 ， 量力而行 ， 重视在运动中和运动后的自身感觉 ， 如出现面色苍白、头晕眼花、严重的呼吸费力等应立即停止 。
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