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无症状■这七个权威回答，专治“无症状感染者恐慌”( 二 )


中国疾控中心流行病学首席专家、研究员吴尊友表示 ， 阳性无症状病例不应计入确诊病例 。检测呈阳性并不一定意味着感染了病毒 ， 因为实验室检测通常会在咽喉或鼻腔拭子中检测到病毒的遗传物质 ， 但在一些人身上 ， 病毒可能没有进入细胞并开始复制 。
哈佛大学公共卫生学院的传染病免疫学家和流行病学家Michael Mina认为 ， 如果无症状感染者不计算在确诊病例内 ， 则不利于病毒模型的建立 ， “流行病学家正在分析病毒的传播链 ， 其中可能包括无症状感染者 。”
瑞士日内瓦世界卫生组织发言人Tarik Jasarevic表示 ， 从公共卫生的角度来看 ， 中国关注有症状患者的数量是有意义的 ， 因为这些人才是病毒传播者 。
无症状感染者会造成疫情反弹吗？
钟南山院士表示 ， 无症状感染者不会引起大暴发 。因为我国有强有力的监测系统 ， 一旦发现立即隔离 ， 相关接触者也立即隔离观察 ， 第一时间切断传播链 。
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示 ， 无症状感染现象在传染病里比较常见 ， 对此既要重视 ， 又不能过度解读 。一个社会中全是无症状感染者在人群中潜伏是不现实的 。现在全国大多数地区基本上都没有有症状的病例 ， 无症状感染者相应地就会很少或是没有 。
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示 ， 所有无症状感染者一定与确诊病人有过接触史 ， 或曾去过正在发生疫情的流行区 ， 对于已发生过流行但确诊病例已清零两周以上的地区 ， 不会无缘无故突然出现无症状感染者 。以我国现在采取的措施 ， 可以及时发现、控制无症状感染者 ， 由无症状感染者造成流行的可能性很小 ， 不会造成社会层面扩散 。
国家卫健委表示 ， 我国经验表明 ， 做好确诊病例的及时发现和隔离 ， 并适度采取减少人际接触等措施 ， 基本可以阻断疫情传播 。
无症状感染者的防控要求是什么？
1月28日 ， 国家卫健委发布《新冠病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》 ， 首次将无症状感染者纳入病例报告及管理 ， 并在其后的修订过程中对无症状感染者的报告、管理等提出了具体要求 。
目前 ， 我国要求各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者 ， 应于2小时内进行网络直报 。县(区)级疾控机构接到无症状感染者报告后 ， 24小时内完成个案调查 ， 并及时进行密切接触者登记 ， 将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报 。
无症状感染者应集中隔离14天 ， 原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者(采样时间至少间隔24小时)可解除隔离；如果核酸检测仍为阳性者 ， 则继续隔离医学观察 。隔离医学观察期间如出现临床表现 ， 应及时转归为确诊病例 ， 进行规范治疗 。无症状感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察 。
下一步如何做好防控管理？
李兰娟院士表示 ， 要非常重视无症状感染者问题 ， 要早发现 ， 主要手段就是进行检测 ， 尤其是对有过疫区接触史、病人接触史的人 ， 也希望这些人能主动报告 。
国家卫健委表示 ， 由于部分无症状感染者始终无症状 ， 实际防控工作中无法将发现和隔离无症状感染者作为主导措施 。因此 ， 仍将继续着重于及时发现隔离确诊患者 ， 并做好密切接触者管理 。


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