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：总缓解率翻3倍，多款免疫联合疗法让晚期肝癌迎来暖春( 三 )


这意味着先前接受过索拉菲尼耐药的晚期肝细胞癌患者将多了一种全新的治疗选择 。
肝癌靶向免疫治疗方案大盘点
2020年1月6日 ， 国家卫生健康委发布《原发性肝癌诊疗规范（2019版）》中发布的系统治疗方案及先后顺序 ， 给癌友们做一个简单的介绍及用药指导 。
：总缓解率翻3倍，多款免疫联合疗法让晚期肝癌迎来暖春
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图为国内外肝癌获批药物
一、一线治疗用药索拉非尼（ Sorafenib） 对于不同国家地区、不同肝病背景的晚期肝癌患者都具有一定的生存获益（ 证据等级 1） 。
仑伐替尼（Lenvatinib）适用于不可切除的 中国肝癌的分期方案（CNLC） IIb、IIIa、IIIb期、肝功能 Child-Pugh A级的肝癌患者 ，其一线治疗效果不劣于索拉非尼 ，乙型肝炎病毒（HBV）相关肝癌具有较好的生存获益（证据等级 1） 。
FOLFOX4方案在我国被批准用于治疗不适合手术切除或局部治疗的局部晚期和转移性肝癌（证据等级 1） 。
奥沙利铂的系统化疗联合索拉非尼可使客观缓解率有所提高 ， 无进展生存时间和总生存时间均有延长 ， 且安全性良好（证据等级 3） 。
对于肝功能和体力状态良好的患者 ， 可考虑此联合治疗 ， 但尚需临床随机对照研究提供高级别循证医学证据 。另外 ， 三氧化二砷对中晚期肝癌具有一 定的姑息治疗作用（证据等级 3） 。
二、二线治疗用药
瑞戈非尼（ Regorafenib）被批准用于既往接受过索拉非尼治疗的 CNLC IIb、IIIa和 IIIb 期肝癌患者（证据等级 1） 。
美国FDA批准纳武利尤单抗（ Nivolumab）和帕博利珠单抗（ Pembrolizumab）用于既往索拉非尼治疗后进展或无法耐受索拉非尼的肝癌患者（证据等级 2） 。目前 ， 中国企业自主研发的免疫检查点抑制剂 ， 如卡瑞利珠单克隆抗体、特瑞普利单克隆抗体、信迪利单克隆抗体等正在 开展临床研究 。
美国 FDA 批准卡博替尼用于一线系统治疗后进展的肝癌患者（证据等级 1） ， 批准雷莫芦单克隆抗体用于血清AFP水平≥400ng/mL 肝癌患者的二线治疗（证据等级 1） 。但是 ，这两种药物尚未在国内上市 。国产小分子抗血管生成靶向药物阿帕替尼用于肝癌患者二线治疗的临床研究正在进行中 。
小编有话说
免疫肿瘤药物在临床研究中显示出较于既往的标准治疗方案的优势 ， 如具有较长的疗效持续时间和生存时间等 ， 使得业界对免疫疗法的应用前景以及与其他治疗手段的联合寄予厚望 。
肝癌的病因特别复杂 ， 为进一步提升肝癌治疗的效果 ， 需要以“组合拳” ， 即免疫肿瘤药物联合介入治疗、抗血管生成药物、化疗和其他免疫肿瘤药物等是目前临床研究的重点和热点 。此外 ， 时刻关注前沿药物的最新进展及临床效果才能让癌友们寻求更多治疗选择 。
权威专家推荐
：总缓解率翻3倍，多款免疫联合疗法让晚期肝癌迎来暖春
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黎功
北京清华长庚医院主任医师
教授 硕士生导师
：总缓解率翻3倍，多款免疫联合疗法让晚期肝癌迎来暖春
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Andrew Xiuxuan Zhu
麻省总医院肝癌研究中心主任
科室：肝癌
【：总缓解率翻3倍，多款免疫联合疗法让晚期肝癌迎来暖春】专长：结直肠癌、食管癌、胆囊癌、胃肠癌、胰腺癌、肝癌


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