■直肠癌“局部进展期”是什么意思呢？治疗时有哪些事情要注意？
直肠癌病理确诊之后 ， 就需要全面检查以进行TNM分期 ， 比如肺脏 、肝脏以及盆腔等部位的影像学检查 ， 尤其盆腔以增强核磁共振检查为好 ， 判断原发病灶T浸润的范围以及区域淋巴结转移的情况 。依据影像学检查做的TNM分期为临床分期 ， 或许与实际情况（病理分期）有一定的出入 。
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TNM分期Ⅰ期指的是没有区域淋巴结转移、也没有远处转移且肿瘤浸润范围在肠管固有肌层及以内的情况 。而有远处转移、不论原发灶及区域淋巴结什么情况都属于Ⅳ期、转移性直肠癌 ， 比如肺脏、肝脏转移 。
直肠癌TNM分期除Ⅰ期、Ⅳ期外的Ⅱ期、Ⅲ期被称为局部进展期！那么 ， Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌治疗有哪些事情要注意呢？
一、肿瘤位置与治疗方案
肛管长度大约2cm， 直肠在肛管之上 ， 直肠长度大约13-15cm 左右 ， 上段直肠同结肠的解剖结构相同 ， 也有完整的浆膜层 ， 因此高位直肠癌治疗参照结肠癌方案 ， 一般可切除的高位直肠癌考虑直接手术 ， 术后根据结果选择辅助治疗 。
高位与中低位直肠癌（肿瘤下缘）以腹膜返折为界 ， 大约据肛门口10-12cm 。
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【■直肠癌“局部进展期”是什么意思呢？治疗时有哪些事情要注意？】二、术前治疗
进展期直肠癌术前新辅助放化疗、再手术、再辅助化疗是标准治疗方案 。由于年龄、或治疗意愿等其它原因 ， 在此方案的基础上也可做些改变 ， 比如新辅助单纯化疗 ， 先手术等 。
以多项临床研究资料显示 ， 术前新辅助放化疗能明显减少术后复发率、提高保肛率、降低放化疗的毒副反应等优点 。
三、能否保肛？
不能保留肛门会严重影响到病人日后的生活质量 ， 对此有很多病人不能接受 。
肿瘤下缘距离肛门口5cm保肛手术大多没问题的 ， 现在也有超低位保肛 ， 这就有了矛盾 ， 保肛生活质量一般要好些 ， 但复发的危险性增大！这就需要慎重考虑 。
超低位保肛术后吻合口刺激也要考虑 ， 有病人术后蹲在厕所不能出来非常难受！
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四、局部进展期的5年生存率
直肠癌Ⅱ期术后5年生存率大概在60％-85%左右 ， Ⅲ期术后5年生存率大概是25%-60% ， 但任何情况都不能绝对化 ， 其中不乏病人临床治愈、真的治好了！
病人术后复发的因素除了分期之外 ， 还有肿瘤病理类型、组织分级以及基因特性 ， 具有微卫星不稳定性高表达的患者复发风险很低 。
科学抗癌 ， 关爱生命！以期病人活得久一些 ， 活得好一些！
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