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[第一财经]财政支出中卫生健康类大增，投入加大是长期趋势


受新冠肺炎疫情影响 ， 今年前两个月全国财政收入罕见出现大幅下滑 ， 支出也有所下滑 。 但为了应对疫情 ， 卫生健康支出逆势大增 。
财政部数据显示 ， 今年前两个月全国一般公共预算支出32350亿元 ， 同比下降2.9% ， 绝大多数支出科目都出现不同程度下滑 。 但卫生健康支出2716亿元 ， 同比增长22.7% 。
卫生健康支出囊括了公立医院支出、公共卫生（包括疾病预防控制机构）、基层医疗卫生机构等支出 。 3月初各级财政安排防疫经费超过1100亿元 ， 主要用于救治患者医务人员工作补贴、医院购置收储疫情防控物资等 。
近些年国家一直坚持把医疗卫生放在重要位置 ， 财政支出力度较大 。
第一财经采访人员梳理近10年卫生健康方面的财政支出发现 ， 卫生健康财政投入多数年份保持两位数增速 ， 2014年投入规模首次突破1万亿元 ， 2019年近1.7万亿元 ， 同比增长10% 。
[第一财经]财政支出中卫生健康类大增，投入加大是长期趋势
本文插图

受地方财政收入实力、人口规模、行政区划面积影响 ， 各省份卫生健康支出规模不一 。
中国人民大学财税研究所《中国财政运行报告2019/2020》（下称《报告》）数据显示 ， 2019年我国各省份卫生健康支出总规模在300亿元至700亿元之间 ， 平均支出水平为560.83亿元 。
其中 ， 广东卫生健康支出规模最高 ， 约1581亿元；山东和江苏以900多亿元紧随其后；天津和宁夏卫生健康支出规模相对较低 ， 宁夏约107亿元 。 从增速看 ， 贵州、广东、安徽居前；宁夏、河北、吉林、北京靠后 。
各省份人均卫生健康支出也存在差异 。
2019年 ， 北京、上海人均健康支出领先于其他省份 ， 分别约2270元和2036元；宁夏和贵州以1500多元紧随其后 。 人均支出水平较低的省份依次为山东、河北、湖南 ， 分别约907元、923元、957元 。 各省人均卫生健康支出约1276元 。
由于今年地方普遍预计收入增速放缓 ， “以收定支”大前提下财政支出增速总体也将所放缓 。
上述《报告》显示 ， 2020年卫生健康支出安排各省之间存在一定差异 ， 平均增长率仅为0.43% 。 尽管各省份2020预算草案中一般公共预算支出总体呈负增长趋势 ， 但对于卫生健康支出规模的调整 ， 各省份较为谨慎 。
对比2019年卫生健康支出决算数据 ， 2020年卫生支出安排增长率最高的省份是河北 ， 为9.41% 。
中国人民大学财税研究所执行所长吕冰洋告诉第一财经采访人员 ， 此次疫情之后 ， 大部分地方会调整卫生健康支出预算 ， 加大投入 。 同时要考虑到财政支出本身带有刚性特点 ， 经济发展进入人均万元阶段后 ， 会从经济增长更多转向对医疗卫生、教育、社会保障的需要 。 即使没有疫情 ， 财政在这方面的支出也会持续增长 ， 财政收支矛盾会进一步突出 。
“疫情是重大风险事件 ， 不是仅仅靠调整预算就能解决 。 疫情救助、阻止经济下滑等 ， 均需要实施更加积极有为的财政政策 ， 这需要特别的财政安排 ， 从增量上做文章 。 最近中央明确适当提高财政赤字率、发行特别国债 ， 并增加地方专项债 ， 正是这一思路 。 ”吕冰洋说 。
吕冰洋解释说 ， 财政不能满足于救火队长的角色 ， 要防止财政应急政策对财政制度的破坏 。 在财政面临巨大压力时 ， 更要考虑财政制度建设的重要性 。
【[第一财经]财政支出中卫生健康类大增，投入加大是长期趋势】比如 ， 借此时机 ， 进一步推动实行跨年度预算平衡制度建设 ， 不追求某年度财政收支静态平衡 ， 而是实行动态平衡；加快推进社会保障制度全国统筹建设 ， 解决社会保障地区间、险种间管理碎片化局面 。 在财政支出制度上 ， 要推动公共物品提供中的政府与市场、社会的合作 ， 缓解人口老龄化、外生风险冲击带来的财政压力 。制图/张逸俊


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