『』肺胀：气短，咳喘，痰黄，唇甲紫绀，分6个辩证来解
肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作 ， 迁延不愈 ， 肺脾肾三脏虚损 ， 从而导致肺管不利 ， 气道不畅 ， 肺气壅滞 ， 胸膺胀满为病理改变 ， 以喘息气促 ， 咳嗽咯痰 ， 胸部膨满 ， 胸闷如塞 ， 或唇甲紫绀 ， 心悸浮肿 ， 甚至出现昏迷 ， 喘脱为临床特征的病证 。
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辨证要点
1、辨标本虚实肺胀的本质是标实本虚 ， 要分清标本主次 ， 虚实轻重 。一般感邪发作时偏于标实 ， 平时偏于本虚 。标实为痰浊、瘀血 ， 早期痰浊为主 ， 渐而痰瘀并重 ， 并可兼见气滞、水饮错杂为患 。后期痰瘀壅盛 ， 正气虚衰 ， 本虚与标实并重 。
2、辨脏腑阴阳肺胀的早期以气虚或气阴两虚为主 ， 病位在肺脾肾 ， 后期气虚及阳 ， 以肺、肾、心为主 ， 或阴阳两虚 。
治疗原则
根据标本虚实 ， 分别选用祛邪扶正是本病的治疗原则 。一般感邪时偏于邪实 ， 侧重祛邪为主 ， 根据病邪的性质 ， 分别采取祛邪宣肺（辛温、辛凉） ， 降气化痰（温化、清化） ， 温阳利水（通阳、淡渗） ， 活血化瘀 ， 甚或开窍、熄风、止血等法 。平时偏于正虚 ， 侧重以扶正为主 ， 根据脏腑阴阳的不同 ， 分别以补养心肺 ， 益肾健脾 ， 或气阴兼调 ， 或阴阳兼顾 。正气欲脱时则应扶正固脱 ， 救阴回阳 。祛邪与扶正只有主次之分 ， 一般相辅为用 。
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分证论治
1、风寒内饮
症状：咳逆喘满不得卧 ， 气短气急 ， 咯痰白稀 ， 呈泡沫状 ， 胸部膨满 ， 恶寒 ， 周身酸楚 ， 或有口干不欲饮 ， 面色青黯 ， 舌体胖大 ， 舌质暗淡 ， 舌苔白滑 ， 脉浮紧 。
治法：温肺散寒 ， 降逆涤痰 。
方药：小青龙汤加减 。
2、痰热郁肺
症状：咳逆喘息气粗 ， 痰黄或白 ， 粘稠难咯 ， 胸满烦躁 ， 目胀睛突 ， 或发热汗出 ， 或微恶寒 ， 溲黄便干 ， 口渴欲饮 ， 舌质暗红 ， 苔黄或黄腻 ， 脉滑数 。
治法：清肺泄热 ， 降逆平喘 。
方药：越婢加半夏汤加减 。
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3、痰瘀阻肺
症状：咳嗽痰多 ， 色白或呈泡沫 ， 喉间痰鸣 ， 喘息不能平卧 ， 胸部膨满 ， 憋闷如塞 ， 面色灰白而暗 ， 唇甲紫绀 ， 舌质暗或紫 ， 舌下瘀筋增粗 ， 苔腻或浊腻 ， 脉弦滑 。
治法：涤痰祛瘀 ， 泻肺平喘 。
方药：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸加减 。
4、痰蒙神窍
症状：咳逆喘促日重 ， 咳痰不爽 ， 表情淡漠 ， 嗜睡 ， 甚或意识朦胧 ， 谵妄 ， 烦躁不安 ， 入夜尤甚 ， 昏迷 ， 撮空理线 ， 或肢体困动 ， 抽搐 ， 舌质暗红或淡紫 ， 或紫绛 ， 苔白腻或黄腻 ， 脉细滑数 。
治法：涤痰开窍 。
方药：涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹加减 。
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5、肺肾气虚
症状：呼吸浅短难续 ， 咳声低怯 ， 胸满短气 ， 甚则张口抬肩 ， 倚息不能平卧 ， 咳嗽 ， 痰如白沫 ， 咯吐不利 ， 心慌 ， 形寒汗出 ， 面色晦暗 ， 舌淡或黯紫 ， 苔白润 ， 脉沉细无力 。
治法：补肺纳肾 ， 降气平喘 。
方药：补虚汤合参蛤散加减 。
6、阳虚水泛
症状：面浮 ， 下肢肿 ， 甚或一身悉肿 ， 脘痞腹胀 ， 或腹满有水 ， 尿少 ， 心悸 ， 喘咳不能平卧 ， 咯痰清稀 ， 怕冷 ， 面唇青紫 ， 舌胖质黯 ， 苔白滑 ， 脉沉虚数或结代 。
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