#骨折#同济医院为髋臼骨折合并新发心梗患者成功实施手术
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“才三个月 ， 没有想到父亲能够恢复成这样 ， 可以用拐杖走路 ， 太感谢！我也可以安心出门打工了 。 ”王大伯的儿子欣喜地给华中科技大学同济医院创伤外科易成腊教授发来一段王大拍走路的视频 。
65岁王大伯 ， 安徽农村生活 ， 2019年11月初因意外从高处摔落 ， 多发伤合并严重的髋臼骨折 ， 被送到当地医院的急诊外科重症监护室抢救了11天 ， 才勉强保住性命 。 住院后 ， 王大伯的心脏心电图检查发现 ， 王大伯合并急性心肌梗死伴下肢深静脉血栓 。 好不容易保住生命体征平衡 ， 想要手术却是难上加难 ， 当地医生束手无策 ， 根本无法完成如此复杂的手术 。 在王大伯受伤一个月后 ， 当地医生在全国骨盆创伤微信群联系到全国著名骨盆创伤专家、同济医院创伤外科易成腊教授 。
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【#骨折#同济医院为髋臼骨折合并新发心梗患者成功实施手术】易成腊介绍 ， 看到王大伯的CT ， 就专业而言 ， 作为同济这样一级医院的医生 ， 我不能拒绝 ， 我的团队或许能够为王大伯争取到手术机会 ， 但他合并心脏和血管问题 ， 也就需要有相关专科的医生团队给予手术的保障 。 同济医院综合实力很强 ， 各临床科室合作默契 ， 也是我愿意手术一试的底气 。
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“医生 ， 髋臼骨折已经有一个多月了 ， 还查出心肌梗塞 ， 最近又发现腿上有血栓 ， 能不能转过来呀？这种情况能够做手术吗？手术的概率有多大？手术有多大成功率？有没有恢复的希望呀？”王大伯儿子不停打电话 ， 对于是否将父亲转到同济医院治疗犹豫不决 。
易成腊说 ， 从理论上来说 ， 新近发生的心肌梗塞患者 ， 3个月内禁忌做其他手术 。 但是 ， 王大伯如果不做髋臼手术 ， 将来不能行走 ， 带着痛苦长期卧床 ， 也将面临褥疮、肺部感染、尿路感染等多重并发症 ， 最终将遗留终生残疾 。 病人无法忍受的疼痛 ， 也时刻揪着家属的心 ， 疾病负担会让这个家庭更将艰难 。 而髋臼骨折属于治疗难度极高类型的骨折 ， 尤其是粉碎严重的髋臼骨折 。 由于髋臼位置深 ， 暴露及解剖复位困难 。
为了将来能正常行走 ， 王师傅“赌”上了性命 。 从安徽一路有惊无险地转到了同济医院后 ， 易教授团队及时请心内科和麻醉科会诊 ， 立即行心脏各项检查 ， 血管B超检查 ， 很快通过心内科的导管室 ， 安装了下肢滤网 ， 防止下肢血栓四处游走 。 同时立即完善所有的相关检查 ， 多学科会诊 ， 讨论治疗的方案 。
“易教授 ， 您就是我们全家最后的期望了 ， 我们非常清楚 ， 父亲的身体无法承受骨折痛苦的折磨也不愿一辈子躺在床上 ， 就算做最坏的打算 ， 也愿意承担风险搏一搏 。 ”
家属的强烈意愿 ， 和王大伯对待生命的执着 ， 成了易成腊教授团队的动力 ， 同济医院创伤外科、心内科、麻醉科的医生决定放手一搏 ， 心内科医生为王大伯调整用药 ， 密切监护心脏指标和身体状态 ， 力求让老人身体状态最大限度接近手术要求 。
有了心内科医生的评估和建议 ， 易成腊教授团队迅速准备髋臼骨折手术重建方案 。 王大伯髋臼骨折粉碎 ， 伤后已30余天 ， 手术难度大 ， 风险高 ， 需经详细及缜密的计划方可执行 。 骨盆是不规则的三维形态 ， 有弧度 ， 有拱形面 ， 手术复位后 ， 复原髋臼关节面的完整性 ， 还要保证功能重建 ， 能够负重及力学稳定性 。 并非像“平面拼图”简单拼接 。 且由于王大伯的坠落伤 ， 其中一块碎骨发生了90度的翻转移位 ， 复位时还需要尽量减少神经上的损伤 ， 才能够保证将来的神经恢复 。
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