俞天任■日本人做着但不说，群体防疫：英国人说了不敢做( 二 )
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日本从上倒下说的都是像上图这样以时间来换取避免医疗崩溃从而渡过危机 。
但这种说法其实有一个大漏洞：在既没有疫苗也没有特效药和特效疗法的时候 ， 怎么才能渡过危机？
所以实际上没有说出来的话就是在“指望群体免疫” 。
数据表明 ， 被新冠病毒感染的人中有40%无症状 ， 还有40%的病状也很轻 ， 真正有中等以上症状需要住院治疗的就只有20%左右 ， 其中大概5%的人会出现危重症状造成大约1%的死亡 。
1%的死亡率是全人口统算的 ， 年轻人群的死亡率还要更低 。 所以英国要搞群体免疫时还要专门如何考虑保护老年人 ， 但是日本有“老年人已经主动隔离了”的便利条件 ， 实行起来更加简单 。
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实际上除了要保护老人之外 ， “群体免疫”不是说就完全放任不管 ， 而是需要严密控制传染速度 。
大约有20%左右的患者可能需要住院治疗 ， 还有5%左右的重症患者需要进入ICU ， 这部分人是在一段相对比较长时间内均匀出现还是在较短时期内爆发出现同样决定了是否会发生医疗系统崩溃 。
这也就是日本人把大量精力放在预防和消除集团感染 ， 即所谓Cluster的原因 。 放任这种感染就会出现病例在短时间内爆发式增长的情况 ， 使得形势失控 。 防止出现集团感染出现的有效办法就是所谓“保持社交间隔（socialdistancing）” ， 日本各级政府呼吁人们“避免去往三密场所”就是这个意思 。 所谓“三密” ， 是指密闭空间、密集人群和密接距离 ， 集团感染肯定是发生在这些地方 。 如果大家都能避免三密场所的话就可以使得病毒的传染速度在可控范围内 ， 最终达到群体免疫的结果 。
回顾日本的疫情 ， 有这么几个大动作：
和歌山县在2月13日发现济生会有田医院发生了13例病例之后 ， 对有关的474人全部进行检测和隔离 ， 结果在26日最后确认全体检测结果阴性 ， 从而消除了这个集团感染 ， 和歌山恢复了安全 。
另一例子是北海道发生冰雪节集团感染之后 ， 北海道知事铃木直道在2月28日自作主张地宣布北海道进入“紧急状态” 。 当时的日本并无法律支持“紧急状态” ， 铃木知事也就是仅仅请求居民在周末时尽量减少外出而已 ， 但就这样请求一下 ， 就足够使北海道在三周之后脱离紧急状态了 。
再一个例子就是大阪府知事吉村洋文在１9日晚上突然发表讲话 ， 要求大阪府和隔壁兵库县的人在接下来的20-22日的三连休（周末加春分假日）里不要互相串门 。
厚生劳动省发出过警告 ， 如果不采取措施 ， 当时加起来也只有78人确诊病例的大阪府和兵库县会在一个星期后的27日增加到586人 ， 到4月3日则为3374人 ， 吉村洋文认为在假日不互相串门是避免发生多点集团感染的关键 。
实际上吉村讲话之后到27日两地的确诊病例加起来为223例 ， 还不到预计最坏情况的一半 ， 说明吉村知事的警告起作用了 。 而基本上大家都认为现在东京都所面对的紧张局势就是因为小池百合子知事没有能在三连休之前发出警告所导致的 。
还有一个很古怪的例子 。 3月22日 ， 埼玉县举行了一场K-1格斗比赛 ， 观众达6千余人 。 经济再生大臣西村康稔提出了异议 ， 埼玉县知事大野元裕亲自到现场劝阻无效 ， 这件事在日本受到了很大批判 。
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但是主办方也不是完全无视安全 ， 为每位观众发了口罩 ， 进场时洗手消毒 ， 而且基本上是实名制 ， 所有观众都留下了姓名住址 。
到现在为止 ， 还没有发现和那场比赛有关的患者 。 就是说只要控制得好 ， 即便是“聚众”也不一定就会“生事” 。
这样的疑问很多：控制感染速度也就意味着放任无症状或者轻症状的病人在社会上 ， 这样会不会出问题？
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