危重患者肺损伤超八成靠ECMO熬过25天，三省专家助其闯过最凶险一关
长江日报-长江网4月1日讯（采访人员孙笑天 通讯员王敏）
“准备开始……”“下了？”“下”“拔？”“拔了！"……3月31日下午1时40分 ， 武汉市肺科医院ICU内 ， 该院ICU主任胡明携手来自江苏、北京的专家 ， 为一名68岁的女性危重症患者撤下ECMO(体外膜肺氧合) 。 胡明说：“患者来院时肺部损伤超8成 ， 依靠ECMO艰难熬过25天 ， 成功脱机 ， 她闯过了最凶险的一关 。 ”
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三省专家为患者撤除ECMO（体外膜肺氧合） 采访人员孙笑天 摄
该患者于1月31日出现新冠肺炎症状 ， 2月6日入住汉口医院救治 ， 2月24日转院至肺科医院 。 进入ICU时有低氧血症 ， 有休克症状 ， 接受了急救处理 。
3月6日 ， 经过多日的呼吸机支持 ， 仍无法改善该患者病情 。 检查发现 ， 其肺部超80%遭病毒攻击损伤、硬化 ， 已经失去正常功能 。 同时 ， 该患者还患有心脏、肠胃等基础疾病 ， 生病垂危 。
经过商议 ， 肺科医院ICU救治团队为该患者上了ECMO ， 在使用ECMO对其进行生命支持的同时 ， 她还接受了CRRT ， 即肾脏替代等多方面的治疗 。
【危重患者肺损伤超八成靠ECMO熬过25天，三省专家助其闯过最凶险一关】经过医护人员精心救治护理 ， 近日 ， 该患者慢慢有了意识 ， 能对呼喊作出轻微反应 ， 这让守在病床旁的医护人员振奋不已 。 该患者各项生命体征陆续恢复正常 ， 肺功能恢复到60—70% ， 指脉氧也达到了100% 。
30日 ， ICU主任胡明根据多项指标综合评估后 ， 对该患者进行了两次ECMO脱机测试 ， 经过10小时监护 ， 发现其在呼吸机支持下 ， 未再出现呼吸窘迫症状 ， 考虑可以撤下ECMO 。
31日中午 ， 国家卫健委驻肺科医院专家郑瑞强、李绪言 ， 以及肺科医院ICU主任胡明、江苏省人民医院专家周静等8名专家进行了最后的讨论 。 综合评判 ， 认为脱离ECMO利大于弊 。 最后 ， 专家组一致同意迅速脱机 。
郑瑞强进行了分工 ， 他和东南大学附属东大医院的莫敏负责颈静脉拔管、李绪言、胡明负责股静脉拔管 。
下午1时20分 ， 换好防护服 ， 三省八专家进入ICU病房 ， 值班护士们已经做好撤机前的准备工作 。
拆除固定设备、对创口消毒灭菌、拆线……一切进行得有条不紊 ， 1时40分 ， 专家们默契配合下 ， ECMO顺利停机撤下 ， 两个管道也从分别患者颈、股静脉拔出 。
脱离ECMO后 ， 患者各项生命体征平稳 。 这预示着什么？胡明说 ， 该患者肺部损伤严重 ， 使用呼吸机和ECMO ， 如同给了肺两根“拐杖” 。 撤下ECMO ， 就是拿走了最主要的一根“拐杖” ， 患者各项生命体征平稳 ， 就说明 ， 她的肺恢复不错 ， 靠一根“拐杖”也站得住 。
“这是最凶险的一关 ， 她闯过了 ， 近20天 ， 她是第一个成功脱离ECMO的患者 。 ”胡表示 ， 接下来 ， 这名患者还要依靠呼吸机这根小‘拐杖’ ， 继续与病魔赛跑 。 “目前她情况不错 ， 希望很大 。 ”
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