【药疗君】需要看哪个指标？落在这个范围内才算正常，判断肾功能好坏
我们的肾脏就像一个超级“筛子” ， 可以把血液中的有用成分保留下来 ， 同时将身体新陈代谢下来的“废物”筛出去 ， 然后通过尿液排出体外 。 肾脏不好了 ， 身体产生的代谢产物就不能很好地被肾脏筛选出来 ， 某些指标就会出现异常 。 很多人把腰酸腿疼、尿中出现泡沫、尿黄尿臭当成肾病发生的标志 ， 其实这样做往往会耽误诊治肾病的最佳时机 ， 而且“误诊率”和“漏诊率”也是很高的 。
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不知道为什么 ， 相对上述所谓的肾病“症状” ， 可以表示肾功能好坏的医学指标就不那么“普及”了 。 很多朋友都知道肝功能好坏要看转氨酶 ， 但要问他们肾功能好坏看什么指标 ， 就一脸茫然了 。 究其原因 ， 可能与我国曾经是乙肝大国有关 ， 人们对肝病的了解要更多一些 。 老人们都知道肾病是一种“富贵病” ， 随着生活水平的提高 ， 肾病患者日益增多 ， 当前我国的慢性肾病患者已超过1亿人了 。
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肾病发生的初期 ， 患者是感觉不到任何症状的 。 当出现明显的肾病症状 ， 如全身乏力、双下肢水肿、排尿异常等 ， 病情往往已经发展到了中晚期 。 前面我们已经提到 ， 肾脏是个超级“筛子” ， 一旦肾脏功能出现了异常 ， 首先就会表现在某些代谢产物的异常上 。 在这些代谢产物中 ， 血肌酐、尿素氮和胱抑素C比较具有代表性 ， 它们都具有评价肾功能好坏的作用：
1、血肌酐 ， 是肌肉组织新生代谢的产物 ， 每天产生的量几乎是恒定的；肌酐只能通过肾脏排出体外 ， 排出多少完全取决于肾小球的滤过能力 。 众所周知 ， 肾小球滤过率是反应肾功能的金标准 。 成年人血肌酐的正常范围是44-133μmol/L ， 超过了这个范围就意味着肾脏的损伤；
2、尿素氮 ， 尿素氮是蛋白质代谢的产物 ， 每个蛋白质可产生0.3克尿素氮；肾脏也是尿素氮的主要排泄器官 ， 尿素氮在肾小球滤过 ， 在肾小管被重吸收 ， 可反应肾小管的功能好坏 ， 这项指标对透析患者尤为重要；
3、胱抑素C ， 这是近年来才逐渐被学界重视的一个指标 ， 胱抑素C是一种小分子蛋白质 ， 在血液中浓度非常稳定 ， 还不会被其他因素所干扰 。 肾脏又是它唯一的排泄器官 ， 是理想的肾功能评价指标 ， 只是现在应用得还不广泛 。
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从上面三个评价肾功能指标来看 ， 血肌酐是最重要的一个 ， 大家看到这个指标的检查结果 ， 就可以大致判断一个人的肾功能好坏了 。 一般来讲 ， 如果血肌酐大于133μmol/L ， 就说明肾脏有炎症和轻微的损伤；如果超过186μmol/L ， 就说明肾功能有明显的损伤了；如果超过了451μmol/L ， 就说明已经发展到了肾衰竭期；如果超过707μmol/L ， 就发展到尿毒症了 。
【【药疗君】需要看哪个指标？落在这个范围内才算正常，判断肾功能好坏】在专业肾内科医生的眼中 ， 血肌酐指标容易受到多种病理和生理因素的影响 ， 如年龄、性别、身高、体重、肌肉总量和饮食习惯等 。 罹患某些肌肉损伤性疾病或者服用了某些药物 ， 也会影响到血肌酐值的准确性 。 医学界公认的判定肾功能的金标准 ， 是使用ECT测得的肾小球滤过率 。 如果尿常规检查发现血肌酐值升高 ， 大家应去肾内科就诊 ， 做进一步的确诊检查 。
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